qtao 发表于 2021-2-20 11:19:58

肺腺癌，efgr21 l858r突变求助

我妈肺腺癌，两肺多发小结节影，有淋巴转。9291单片快10个月了，最近小腿疼痛肿胀，疑似骨转，用血液做了基因检测报告和1月底的ct报告，淋巴报告见下图。

治疗过程:
2019年5月确诊肺腺癌，基因检测报告查出是ex21 l858r突变，开始吃凯美纳埃克替尼。
2020年3月出现进展，做用血做基因检测，查出是21 l858r+20 t790m后换药9291，每天1粒状况控制较好。
2021年1月锁骨淋巴增大，2月小腿疼痛肿胀，用血做550基因检测，查出21 l858r+tp53突变，没有查出t790m突变。

我妈身体状况一般，而且比较抵触化疗，后续治疗应如何用药，是否可以上免疫，还需要做哪些检查？希望大家给些建议，万分感谢！
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210220/1613790955188117_452.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210220/1613791118319188_612.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210220/161379113660238_233.jpg

qtao 发表于 2021-2-20 11:37:23

1月底检测报告中肺癌指标都在正常范围。

http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210220/1613792239586384_861.jpg

15855138671 发表于 2021-2-20 13:16:24

熊凯华 发表于 2021-2-20 20:24:12

做PD-L1抗体检测，根据结果看是否上免疫

文军 发表于 2021-2-20 21:04:10

de查静脉血栓

地狱先生 发表于 2021-2-21 00:14:25

你这个血液550基因检测，应该还能测一次实体组织的。赶紧重新穿刺，重新测一下。现阶段就是化疗2~4次。等进行检测的结果，再考虑下一步的治疗方案。血液基因检测假阴性非常多。

qtao 发表于 2021-2-21 11:55:42

15855138671 发表于 2021-02-20 13:16
能吃回一代药吗

一代之前已经耐药，后来改吃9291，直接吃回一代有这种先例吗？医生说不太可能了

qtao 发表于 2021-2-21 12:22:32

熊凯华 发表于 2021-02-20 20:24
做PD-L1抗体检测，根据结果看是否上免疫

在上免疫前肯定要做的，基因报告中tmb只有1.8小于参考值8，msi和mmr结论都是疗效较差，还有可能超进展。

http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210221/1613881313252231_720.jpg

qtao 发表于 2021-2-21 12:23:23

文军 发表于 2021-02-20 21:04
de查静脉血栓

查血栓目的是什么？

qtao 发表于 2021-2-21 12:28:33

地狱先生 发表于 2021-02-21 00:14
你这个血液550基因检测，应该还能测一次实体组织的。赶紧重新穿刺，重新测一下。现阶段就是化疗2~4次。等进行检测的结果，再考虑下一步的治疗方案。血液基因检测假阴性非常多。

多谢你的建议，老妈对化疗比较抵触，况且身体状况一般。基因550是血液和组织二选一的，还能测一次实体组织是指重新出钱再做一遍组织的？
页: [1] 2
查看完整版本: 肺腺癌，efgr21 l858r突变求助