寻寻觅觅79 发表于 2021-1-21 16:21:58

抗战六年，肺癌脑转移进展，寻求下一步方案

2015年5月右上肺大细胞神经内分泌癌伴中分化腺癌pT2aN2MO IIIA期，手术后行3次AP化疗。基因检测：EGFR突变，21号外显因子L858R错义突变。术后肺部情况良好。
2017年3月发现脑转。MR：右侧额叶、左侧额顶叶交界处、左侧小脑半球见数个囊实性肿物，最大者约为53*44*50mm， 12次立体定向放疗， 2018年3月左侧小脑肿瘤增大，伽马刀手术。服用特罗凯3年8个月。
2019年，肿瘤稍微增大，特罗凯+安维汀
2020年11月换9291，12月mr检查结果明显比10月增大，头晕症状加重。试过两周3759，未见明显效果。
2021年1.8，化疗（培美曲塞885mg奈达铂_捷佰舒140mg贝伐珠单抗_安维汀500mg）头晕有所缓解。化疗期间腹泻严重，寻找下一步方案。

蛐蛐 发表于 2021-1-21 16:42:28

治疗很不错，空窗2年，egfr看样子容易脑转，培美有效，继续化疗吧，化疗靶向交替进行。

地狱先生 发表于 2021-1-22 00:30:25

其他地方控制挺好，就是脑转不能控制，确实比较棘手。如果现在化疗方案比较好的话，可以考虑联合一下达克替尼试一试。贝伐单抗不能停。

寻寻觅觅79 发表于 2021-1-22 05:56:14

蛐蛐 发表于 2021-01-21 16:42
治疗很不错，空窗2年，egfr看样子容易脑转，培美有效，继续化疗吧，化疗靶向交替进行。

谢谢，马上第二次化疗了，要观察一下疗效

寻寻觅觅79 发表于 2021-1-22 08:25:06

地狱先生 发表于 2021-01-22 00:30
其他地方控制挺好，就是脑转不能控制，确实比较棘手。如果现在化疗方案比较好的话，可以考虑联合一下达克替尼试一试。贝伐单抗不能停。

谢谢，我下次问问主治医生

北北15 发表于 2021-1-23 18:31:27

楼主，这么大的肿瘤当时没有医生建议手术处理吗？我们现在是头部35×48mm看了神经外科医生建议手术拿掉，放疗科说可以速锋刀，选择什么我们自己定

寻寻觅觅79 发表于 2021-1-24 17:01:56

北北15 发表于 2021-01-23 18:31
楼主，这么大的肿瘤当时没有医生建议手术处理吗？我们现在是头部35×48mm看了神经外科医生建议手术拿掉，放疗科说可以速锋刀，选择什么我们自己定

有医生建议手术的，但同时也告诉我们手术风险大，预后可能也会脑水肿，我们目前状态其实不错，舍不得去冒险

北北15 发表于 2021-1-24 19:05:33

寻寻觅觅79 发表于 2021-01-24 17:01
有医生建议手术的，但同时也告诉我们手术风险大，预后可能也会脑水肿，我们目前状态其实不错，舍不得去冒险

放疗处理后水肿没有了吗？太纠结要不要手术了

寻寻觅觅79 发表于 2021-1-25 21:10:40

北北15 发表于 2021-01-24 19:05
放疗处理后水肿没有了吗？太纠结要不要手术了

四年前放疗后没有水肿，我们也不太敢开颅

长风123 发表于 2021-2-22 10:04:24

请问方便微信交流吗
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