雷雷chao 发表于 2020-12-15 21:22:19

靶向药物控制很好的情况下,是否真的有必要进行局部治疗来延长耐药。

病人肺癌,脑转、纵隔淋巴、胸骨转移。一线阿来替尼八个月了,目前控制的很好。肺部进三次检查残留不发生变化,脑转、骨转移都控制很好。
现在有必要对残余病灶做一些提前干预(局部治疗)吗?比如对肺部的原发灶、脑部的残留、骨头的残留进行放射治疗?这种局部治疗的风险是什么?
我们的主治建议提前做一下局部放疗,可以延长耐药期。之前北京肿瘤赵军主任也说过“靶向药物控制阶段提前做局部治疗可能有意外的惊喜”。
目前的局部治疗一般都是有了进展后才进行的治疗,提前干预是不是过度治疗。有没有此经历的病友。
p.s
我跟主治又沟通了几点疑虑:1、如果进行局部放疗,放疗位置基本不会再有进展,即使有进展也是别的地方:2、放疗辐射不会产生基因突变,基因突变的成因非常复杂;3、目前最新的文献显示,靶向药物控制阶段确实可以缓解耐药的发生几率,但是数据太少了。我回头找到这篇文章分享大家。
有靶向药物的患者,其实最担心的就是耐药,一旦耐药进展非常快,如“火山喷发”,细胞急剧分裂。如何不耐药,是很重要的事情。

蛐蛐 发表于 2020-12-15 21:40:37

论坛里面有的人靠靶向,穿插化疗,换药都跨越10年了,耐药是新常态。

雷雷chao 发表于 2020-12-15 22:13:42

蛐蛐 发表于 2020-12-15 21:40
论坛里面有的人靠靶向,穿插化疗,换药都跨越10年了,耐药是新常态。

想提前干预一下

雷雷chao 发表于 2020-12-16 00:28:20

这个论文说明了 与仅接受TKI治疗的对照组14个月相比,EGFR突变的NSCLC患者耐受LCT无明显不良事件,并且有希望的PFS为36个月
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20201216/1608049573758849579.jpg

阳光~ 发表于 2020-12-16 08:45:54

我觉得可以啊,这个没有严格的治疗标准,现在留下来的癌组织多半是耐药组织,但是我不建议现在就放疗,因为每个部位放疗就第一次效果会挺好,可以攒攒再来

无果天晴 发表于 2020-12-16 09:08:04

这个没人能替你决定,需要你自己拿主意,一般按照指南走就是一种药有效的情况下不要改变方案,但是论坛里不少都是穿插治疗,有没有效果都是因人而异

雷雷chao 发表于 2020-12-16 22:39:32

目前的转移位置比较集中:纵隔、胸骨、脑部一个。主治说可以做放疗。

xinxin86 发表于 2020-12-17 16:27:57

局部放疗之后靶向药停一段时间吗?这个比较纠结

雷雷chao 发表于 2020-12-17 16:47:40

xinxin86 发表于 2020-12-17 16:27
局部放疗之后靶向药停一段时间吗?这个比较纠结

局部治疗不影响服药,同步进行

静和 发表于 2020-12-17 20:43:20

你好,请问你家胸骨是单发还是多发
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