dgytzyeq 发表于 2020-7-14 14:12:09

各位大咖指导

长期潜水，看各位大咖的治疗贴受益匪浅，因我们家治疗只要是老婆自己治疗，我主要负责后勤保障工作
因遇到难题请各位赐教

女54岁身高163厘米，体重74KG
2013年10月开始咳嗽等，按咽喉炎-肺炎-肺结核等治疗，2月28日痰检发现癌细胞
2014年4月5日穿刺确诊左肺腺癌，双肺转移，EGFR19外显示突变
2014年4月11日-2015年9月26日，服用易瑞沙 CEA缓慢增长 后2个月加量服用
2015年9月CT复查显示病灶增大
2015年9月27日-2019年5月20日服用AZD9291（80mg-100mg-120mg-140mg-160mg ）
2019年2月15日穿刺：腺癌（含微乳头、肺泡亚型成分），基因检测三重顺式突变（EGFR19+EGFR T790+ C797S顺式）
2019年3月-4月联合培美曲塞单药化疗2个周期+AZD9291
2019年5月-2019年8月培美曲塞1g+贝伐5支+顺铂化疗四周，病灶缩小30%
2019年9月-2020年5月培美曲塞1g+贝伐5支维持治疗，转移灶增
2020年3月血液检测 EGFR19+ EGFR T790 办理医保泰瑞沙
2020年4月发现颈椎和胸椎有骨转移灶，天津肿瘤医院适型放疗10次，挫来磷酸每月1次
2020年5月25日起泰瑞沙每天1粒，每21天左右输贝伐5支+挫来磷酸
2020年7月7日 CT对比肺部控制的很好，转移灶明显减少
因尾椎骨疼做核磁扫描骶1椎体、骶4-5椎体及右附件多发骨转移

dgytzyeq 发表于 2020-7-14 14:54:32

为什么肺部控制的很好，而骨转移增加，骶骨放疗的副反应大吗？副作用都是那些？

stch509 发表于 2020-7-14 17:25:47

可以联合184，对骨转有好处。

地狱先生 发表于 2020-7-14 22:44:57

实体组织的基因检测报告能发上来吗？就是简简单单三个常见基因突变吗？

dgytzyeq 发表于 2020-7-21 04:48:59

照片传不上去，有NTRK1错义突变PALB2错义突变和NTRK1拷贝数扩增

dgytzyeq 发表于 2020-8-13 16:18:20

7月30日骶骨穿刺取病理，今天基因检测出结果，还是和去年3月结果一样，19三重顺式突变，不知道该如何办了

dgytzyeq 发表于 2020-8-24 09:01:08

患者：女54岁身高163厘米，体重74KG
2013年10月开始咳嗽等，按咽喉炎-肺炎-肺结核等治疗，2014年2月28日痰检发现癌细胞，2014年2月PET检查仍怀疑肺炎
2014年3月25日，北京胸科医院住院检查，4月5日穿刺取病理确诊左肺腺癌，双肺转移，EGFR19外显示突变
2014年4月11日-2015年9月26日，服用易瑞沙1粒/日，2月CT复检一次， CEA及CT缓慢增长 后2个月加量服用
2015年9月因肺感染住院治疗，CT复查显示转移病灶增大，与大夫沟通开始盲试9291药粉。
2015年9月27日-2019年5月20日服用AZD9291药粉，从80mg/日开始，每2月CT复检一次， 随着时间推移，CEA及CT缓慢增长，每次加量20mg，维持稳定，从 80mg-100mg-120mg-140mg-160mg 。
2019年2月咳嗽等加重，北京胸科医院住院CT病灶进展增大，2月15日穿刺取病理：腺癌（含微乳头、肺泡亚型成分），基因检测三重顺式突变（EGFR19+EGFR T790+ C797S顺式）
2019年3月-4月行培美曲塞单药1g 1化疗2个周期，同时AZD9291药粉120mg, 5月CT检查无效，转移灶继续增加
2019年5月-2019年8月培美曲塞1g+贝伐5支+顺铂150 mg,化疗四周，原发病灶缩小30%，肺内转移灶减少
2019年9月-2020年5月培美曲塞1g+贝伐5支维持治疗，2月CT复检一次， CEA及CT缓慢增长，肺内转移灶缓慢增加
2020年3月血液检测 EGFR19+ EGFR T790 含量很少，随即办理医保泰瑞沙
2020年4月核磁检查颈椎和胸椎有骨转移灶，天津肿瘤医院适型放疗各10次，挫来磷酸每月1次
2020年5月25日起泰瑞沙每天1粒，每21天左右输贝伐5支+挫来磷酸，咳嗽明显减少，判定泰瑞沙又效果
202年6月12日，CT检查，转移灶明显减少，原来报的间质性实变也变淡了，输贝伐5支+茵福
2020年7月7日 CT对比肺部控制的很好，转移灶明显减少，因尾椎骨疼做核磁扫描骶骨转移，输贝伐5支+挫来磷酸
2020年7月29日，cea涨到200.ca199涨到300，骶骨周围组织穿刺，取病理基因检测，输贝伐5支+挫来磷酸
2020年8月15日基因检测结果，仍为三重顺式突变（EGFR19+EGFR T790+ C797S顺式），与北京专家沟通，说可能贝伐输的时间长了，效率不高了，8月20日开始，安罗替尼12mg/日+泰瑞沙80 mg/日，20日起天津肿瘤医院适型放疗骶骨10次。

dgytzyeq 发表于 2020-8-24 09:03:08

安罗替尼服用4天，咳嗽教原来加剧了，期盼有效果

dgytzyeq 发表于 2020-8-27 08:40:11

今天早起，安罗12mg＋奥希80mg苐八天了，比以前精神了，咳嗽见少，放疗5次后尾骨也轻松了，应该都有效了

dgytzyeq 发表于 2020-9-10 18:43:26

8月26日血小扳63，8月31日血小扳50，坚持放疗完，9月3日住院CT肺部有好转，但血小板一直下降到37，大夫打升血小板针TPO和白介素等，9月7日血小扳31，9月9日血小扳27了，准备输血小扳，放疗停了一周了，安罗停了一周了，每天一粒泰瑞沙，日常每天一海参，五红汤或牛尾汤，为什么血小扳就升不上去?
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