一米阳光007 发表于 2018-05-14 13:42
楼主，EP方案用药顺序有影响吗
依托泊苷d1-d3，铂d1,21d为一个周期。
一米阳光007 发表于 2018-05-14 13:42
楼主，EP方案用药顺序有影响吗
当然有影响，给药顺序是基于大量循证医学证据设计而来，不可擅改，不除外非常有经验的医生可能会适当调整。
化疗的方案如何选择呢？听医生安排吗？
gebenhangen2010 发表于 2018-5-14 14:07
化疗的方案如何选择呢？听医生安排吗？
基本上大家人手一本临床指南，按医生说的给药就可以了，包括提前预防性给药的给药顺序，很规范，当然一定要在正规专科三甲医院就医，小医院就不好说了。
manhattanuihj 发表于 2018-5-14 14:14
基本上大家人手一本临床指南，按医生说的给药就可以了，包括提前预防性给药的给药顺序，很规范，当然一定 ...
谢谢，还不能上传图片
肺腺癌 左肺上叶尖后段伏壁型浸润性腺癌，肿块 4.2*3*2.2CM ，灰白，质软-中，边界不清，紧贴胸膜，轻度气肿。
肿瘤抵达胸膜下，为突破弹力层， 弹力纤维染色（-），支气管切端未见癌转移，淋巴结7组未见癌转移。
TTF1+ NapsinA+，P40- CK5/6-
化疗的话什么用药比较好？看了很多，还在学习中，
谢谢大家
gebenhangen2010 发表于 2018-5-14 14:27
谢谢，还不能上传图片
肺腺癌 左肺上叶尖后段伏壁型浸润性腺癌，肿块 4.2*3*2.2CM ，灰白，质软-中，边 ...
你只发了免疫组化和快速病理，但是大病理呢？镜下见是何细胞类型？一定要把全部的信息提供上来才能给予建议！
镜检：左肺上叶尖后段伏壁型浸润性腺癌 伴腺泡型及乳头状成分，肿瘤大小 4.2*3*2.2CM ，肿瘤抵达胸膜下，为突破弹力层， 弹力纤维染色（-）支气管切端未见癌转移，淋巴结7组未见癌转移。
TTF1+ NapsinA+，P40- CK5/6-
肿瘤细胞数>400个，占总细胞数比例>30%，
EGFR基因突变检测19号外显子见缺失突变19DEl
不知道是不是这个病理，谢谢
如经petct全面评估，这个分期应该为t2bn0m0，乳头状提示恶性程度略高，单从文字描述来看符合中低分化腺癌，ki67如何？没有突破胸膜还好，我觉着培美+铂类辅助化疗为宜，原则上只要到t2就应该辅助化疗的，至于tki，我的意见是留到2或3线再行使用。
gebenhangen2010 发表于 2018-5-14 16:32
镜检：左肺上叶尖后段伏壁型浸润性腺癌 伴腺泡型及乳头状成分，肿瘤大小 4.2*3*2.2CM ，肿瘤抵达胸膜下，为 ...
如果惧怕化疗也可以考虑培美单药辅助，或者培美联合吉西他滨。
manhattanuihj 发表于 2018-5-14 17:25
如经petct全面评估，这个分期应该为t2bn0m0，乳头状提示恶性程度略高，单从文字描述来看符合中低分化腺癌， ...
PETCT评估还是左肺 上叶可见一混合磨玻璃密度结节，大小约2.82*2.75CM，境界不清，边缘不规则，可见分叶、毛刺；两肺散在斑片条索影，局部胸膜增厚，胸水征阴性，两侧肺门及纵膈未见异常肿大淋巴结或淋巴结浓聚。