陈兄五周年(二)下
本帖最后由 海宁燕子 于 2017-1-24 13:42 编辑陈兄五周年 (二)
燕氏吃法(下)
上述钩勒应已显出了“迷踪拳”的主干，我想在“陈兄用药表”上再截取另一周期，来简要描绘出“迷踪拳”的枝叶。
取2016年6月19日至2016年9月28日共100天(三个月又十天)为例。
在这一周期中，金姐描叙为: “易瑞沙、9291、2992、3759、184、280、阿西，或单或联。剂量同上，CEA降29.1%，脑部稳定。”单项用药时长和顺序未标注。
如直接在用药表上看这行记录，会有些茫然，这不足为奇，但读了之前的分析，金姐在主干线上用的几种药，易瑞莎、9291、184、280、阿西，其战法应已了然于胸，在此不再赘述。除此之外，剩余2992和3759，我们来看看其中的意义。
一) 此处的2992，是典型的前哨战。翻阅之前的记录，第一次用2992，在2013年9月，单药，27天，CEA上升23.9%，不难推测，金姐据此判断，陈兄此时无HER2突变；第二次用2992，在2015年3月，单药，26天，CEA上升39%，依同理可判断，此时也无HER2突变。两次用药，相距一年又五个月。第三次用2992，便是这一周期所记，约在2016年8月，相距第二次，也是一年又五个月。你可以说这是一种巧合，但却是事实，每隔一年多，金姐都会用一次2992，定期侦察陈兄是否有HER2突变。这给我们一个重要的提示，病情是在变化和发展的，去年没有的突变，今年不一定没有，都得用前哨战去试一试，这是一个成熟的草根战士，必备的战术警觉。(其实，我私下以为，发现一个突变，是一件值得十分庆幸的事，它意味着我们手上又多了一种武器，可以和小癌周旋更久。)
二) 此处的3759，是我想用来说明金姐用药的又一个特色。憨兄是开拓者，前面本无路，故他尝试过许许多多药，但一经确定哪一种最适合自己，就会相对固定的孤守，所以他的狭义“四步法”，可以清晰地表示为四种药，易瑞莎、2992、凡德和阿西，当然，病情若进展，再循环时会更换为第三代或更与时俱进的药，但单一孤守，始终是其风格，很男人，线条有棱有角，品味纯正长久。而金姐却不同，同一个靶点的药，她会以一个为主，其他极力兼容并收。3759靶点与易瑞沙相同，她会偶而用来混搭辅助，大家还记得我们讨论的前一个周期吧？ 金姐用了4天特罗凯，这药也与易瑞莎功能近似，两年前曾用过，药效不错，而副作用却大到陈兄无法忍受，金姐仍然惦记，又把压箱底的东西，翻出来再看看效果。如此类推，在T790靶点上，有了9291，她也会穿插一下4002。在CMET靶点上，有了184，她仍不会放过280和克唑替尼。在Ⅴ战场，除了阿西，她还会间断性地使用T药。钻研陈兄用药表的人，也往往在这样的细节上，迷失了方向。记住金姐很女人，浪漫多情，周全怀旧。这虽是一句调侃的话，但我有时会想，在我们的认识上，癌变的机理还有许多盲点，同一个靶点，各种药抑癌的方式和途径都不尽相同，一药为主，多药辅佐，也许有些盲点就抑制在我们浑然不觉之中？
写到这里，我对“燕氏吃法”的理解基本上都讲完了，希望对想借鉴“陈兄用药表”的群友有所帮助。节点已清，主干已明，枝叶繁简任凭取舍。
感谢分享与总结，祝福好运！ 对于憨兄与陈兄的治疗贴我看过了不少遍，由于认识浮浅，当时对于陈兄的用药，只觉得有些乱，理不出其中的道理和规律。今天看了这位仁兄的分析，确有茅塞顿开的感觉，不得不佩服，这是一篇很有份量的文章，也钦佩海宁燕子的用药智慧，估计它对病友们的今后用药会有一定的指导意义。这篇文章我已把它收到了我的精华栏目中，以备今后重点、精细学习之用。在这里先说一声感谢吧！
另：只是有一点不太清楚，那就是很多网友所说的：用药时间太短，血液浓度达不到标准，会影响药物的疗效。不知这点您是如何考虑的？
ZZQ 发表于 2017-1-24 21:02
对于憨兄与陈兄的治疗贴我看过了不少遍，由于认识浮浅，当时对于陈兄的用药，只觉得有些乱，理不出其中的道 ...
每种药的半衰期不同，血液达到的浓度也各不相同。轮换用药奥妙无穷，包括剂量、服药时候段、联药是否一起吃效果更佳等等，一直在摸索着。探索人体生物周期与药的关系是燕氏吃法所追求的最高境界。摸着石头过各自的河。谢谢一路关注！ 请问陈兄用过易和9291联合吗？我家现在9291已15月，有耐药迹象，cea上涨，是重回易好呢，还是联合用药，请燕子姐指导，谢谢了 学习中。。谢谢楼主。 姐姐：您写的太好了，也比较有逻辑，我虽然不是很懂，但是很赞同，我妈妈也是一位肺癌患者，易瑞沙一年多点耐药，现在吃阿法替尼中，已经15天了，效果比较明显，咳嗽咳痰减轻，正在观察中，满一月拍CT考结果，我们家也想轮换吃法，我需要备那几种药，接下来我应该怎么做，请燕子姐指点一二，谢谢您了！！太后悔晚来这个网站，要是早能认识您及各位前辈们，那就好了，可以借鉴轮换吃法，我正在努力学习中。 姐姐您好，我父亲5月份被查出肺癌，目前在取病理阶段，还不知道是什么类型，看了您的靶向药轮换法感触很大，也考虑靶向治疗，能否烦请您短我一个购药渠道，在此叩谢了！ 海宁燕子 发表于 2017-1-25 05:55 static/image/common/back.gif
每种药的半衰期不同，血液达到的浓度也各不相同。轮换用药奥妙无穷，包括剂量、服药时候段、联药是否一起 ...
这个服药时候段怎么掌握？
请问这个文章里的T药是指什么药？
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