之七：从症状直接跳到用药治疗是失败的思维方式
在过去缺医少药的年代，百姓身体有什么症状，就直接找什么山草药对付，治好治不好，是死是活，就看各人运气了。然而到了现代医学较为发达的今天，这种
简单粗陋的治疗思维仍然广泛存在着，包括癌症病人也普遍如此。
在整个抗癌期间里，病人从头到脚从里到表的而且错综复杂的症状层出不穷，
头痛吃什么药？肩膀痛怎么办？流鼻血吃什么药？咳嗽吃什么药？气喘吃什么药？
这痛那痛怎么办？腹泻吃什么药？肝部胀痛吃什么药？腹痛吃什么药？双腿无力怎
么办？抽筋吃什么药？甲沟炎怎么办？睡不着觉吃什么药？脚痛怎么办……于是，
坊间各种传说就来了，大量的偏方秘方就来了，于是就胡乱找药找方法对付。
这样的治疗的结果可想而知，除了运气非常好的偶尔可以歪打正着之外，大多
数都必定失望，然后再试，再失望，再试……这时候，病情往往因延误而进展，有
些要进医院收拾局面。为什么会如此？因为思维方式错了，从症状到治疗的重要的
一个步骤被省略了，那步骤就是“循证”，没有循证，便是盲目，盲目的治疗不大
可能会一炮中的。
循证是什么？就是寻找证据，有了证据，才有治疗的方法和药物。举例说头痛
，如何循证？要找什么证据？首先，要知道头如何痛，究竟是局部痛还是整个头痛
？究竟是锐痛还是钝痛？是闪痛还是持续痛？是偶尔痛一下还是整天整夜痛……弄
清楚怎样的痛法之后，接着就要寻找头痛的原因。首先要知道会有哪些原因会引起
头痛，如血压高、感冒、感染、脑供血不足、药物引起的副作用、脑血栓、肿瘤脑
转移……这就要一一检查和排除，直到找到真正的原因，才算完成“循证”，才可
考虑治疗方法和药物。假如不这样检查和排除，很可能因为药物引起高血压，而你
却以为脑转，结果你没有增加降压药而跑到医院去做脑MR，或者随便吃些止痛药，
这样高血压依然存在，头痛依然反复发生。
又譬如抽筋，老憨曾因此困扰了几年，先是吃中药，吃的时候有效，停了又抽
筋；然后找神经内科看，开了一大堆治癫癎的药，还被怀疑已经脑转；然后找神经
内科的中医看，开了一批补血补气的中药，喝了几回确实不再抽了，但CEA突然暴升
起来；自己又怀疑缺钙，天天吃钙尔奇D却天天抽筋不止；以为是肌肉疲劳，买个按
摩器回来震荡把肌肉抖松；又以为下肢受凉，大热天把毛裤套在下肢上……最后，
才终于找到真正的原因：失水太多(出汗或小便)致血容量减少加上靶向药收缩血管
进而影响下肢供血，导致下肢肌肉缺血而痉挛。原因找到了就好办，临睡前喝上一
杯不咸不淡的盐水，就彻底解决了困扰了几年的难题，因为钠盐可以使水液滞留，
夜间里血容量得到维持，下肢供血便充足，下肢肌肉就不再缺血痉挛。假如找不到
这原因，恐怕至今我仍得为抽筋而愁烦。
又譬如癌病人出现蛋白尿，如果不深入寻找原因，只能吃什么“金水宝”之类
的“补肾”的补药，或将可能引起蛋白尿的最可疑的抗癌靶向药停掉。吃“金水宝
”不但制止不了蛋白尿，可能还带出其他问题；如果那靶向药对肿瘤非常有效，为
了避免蛋白尿而停掉，岂不更可惜？很多靶向药，包括阿瓦斯汀，在所列出的副作
用里，都可能有“蛋白尿”一项，又因为蛋白尿可能引起肾功能下降，难道我们因
噎废食？其实，那类显著升高血压的靶向药，都可能出现蛋白尿，由此可见，不是
那靶向药直接引起蛋白尿，而是那靶向药引起高血压，进而引起蛋白尿。当思考到
这地步时，我们就可以照样吃那靶向药，只需同时增加足够的降压药，就可以既达
到控制肿瘤的目的，又能避免出现蛋白尿和肾功能的恶化。
再譬如咳嗽，这是每一个肺癌病人都必定经历过的痛苦。咳嗽的表现和原因更
多更杂，有干咳、湿咳、白天咳、半夜咳、改变体位咳、站立咳、平躺咳、气从下
涌上来咳、喉咙如羽毛拂痒的咳、肿瘤增大增多时咳、肿瘤指标上升时咳、肿瘤缩
小或减少也咳，肿瘤指标下降仍咳、喝凉水后咳、喝温水后咳、肺感染咳、伤风感
冒咳、肺纤维化咳、气管阻塞咳……咳嗽恐怕是最烦人最难治的症状，假如要治症
状的话。老憨有一段时间咳的厉害，找出各种原因都不成立，含服复方甘草片也没
用，一直“半夜鸡叫”——每逢睡到凌晨，便咽喉刺痒难当，暴咳，坐起来可以缓
解，一平躺就喉痒而咳，结果只好斜靠着床头半躺半坐地睡，而那时肿瘤指标下降
得很好，不可能存在胸水什么的……寻找摸索了很久，才找到那种咳嗽的真正原因
：胃酸返流——胃酸偏多，沿着食管上逆，食管受刺激发痒，引起旁边的气管痉挛
，便狂咳不止。找到这原因就好办了，我备着苏打水，一但咽喉有异常感觉，马上
喝上几口苏打水，立即咽喉舒服，湿润，不再痒，胃也安静和舒服，便提前消灭咳
嗽，安然再睡。
这就是循证医学的妙处，掌握了学会了这种思维方法，形成习惯，就能面对因
肿瘤带来的无限多的症状和问题，兵来将挡水来土掩才可能成为现实，否则，我们
只能瞎碰瞎撞，直到败得一塌糊涂。
又给我们上了一课。憨豆老师真是一个神人，看问题高人一等，总结出来，句句有理，有据，让人钦佩。 本帖最后由 好梦成真 于 2014-1-25 07:36 编辑
严谨、理性的思维方式、丰富的知识、非常强的学习、分析、推理、判断能力的确很重要！ 用切身体会总结的经验为大家服务，功德无量 憨兄,不是肿瘤医生,胜过专业医师,万分敬佩.神人呀{:soso_e189:} 谢谢憨兄宝贵分享！字字句句源自切身体验，指导我们如何思考分析问题，解决问题。