治疗4个月肿瘤基本消失，晚期小细胞肺癌也能创造奇迹！
本帖最后由 青菜567 于 2024-3-13 10:11 编辑作者： Tiana
我永远难忘2023年7月4日，来自本地三甲肿瘤科的一通电话，打破了我一直以来的平静生活。
一次CT检查，父亲确诊小细胞肺癌
电话里，医生告诉我，父亲的CT报告结果怀疑有问题让赶紧来住院。我匆忙赶回父母家中，父亲说最近总咳嗽，然后大夫让他拍了一个CT。我拿过报告一看，一个CA映入眼帘，感觉像看电视剧一般不真实。父亲说自己最近有点喘不过来气，还有点咳嗽。
那天的下午，我和弟弟跑了本地仅有的两家三甲医院，最后决定先在定点三甲住院。第二天，做检查期间，我们决定还是要去北京问诊。于是联系北京的亲戚推荐医生，想方设法挂上了号。第三天出院，第五天去北京看诊。
在北京大学肿瘤医院整整检查了一个月，经历了杜苏芮的暴雨和火车站不眠夜。终于在7月31日出来了检查结果，确诊小细胞肺癌胸膜转移。父亲坚持回本地治疗，北肿内科主任也说化疗在哪里都差不多，我们就回本地三甲开始了系统化疗。
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化疗期间，升白升红、选择几化，我们这样做
治疗情况从2023年8月4日到2023年11月5日，我们在本地医院进行了5次化疗。
治疗过程简介1.肿瘤大小：7月6日在当地医院检查是5.6cm；7月13日在北肿petct报的是5.7*3.5cm。
2.病情简介：广泛期小细胞肺癌，胸膜转移。分期为T4N2M1。
3.治疗简要经过：2023年7月31日在北京大学肿瘤医院确诊。2023年8月4日—2023年11月15日在本地医院化疗五次，其中四次完整的依托泊苷+卡铂+斯鲁利，第五次是依托泊苷+斯鲁利。
免疫药物的选择化疗一开始，首先广泛期的病友就会面对一个选什么免疫药物的问题。我的观点是根据经济能力量力而行，我父亲没有商业保险只有职工医保，所以我最后决定用斯鲁利。
国产和进口各有利弊，国产的可能确实存在副作用大的问题，进口的性价比和数据又没国产的好。到底用什么，请病友们斟酌。其实写进指南一线，做什么选择都是正确的。
化疗副作用处理在化疗阶段父亲的副作用并不算太大，主要是虚弱。随着治疗的开展，父亲的血象指标也开始往下掉。第二次化疗验血中性粒细胞掉到了0.8，打了两天升白针才继续化疗的。从二化开始我们就次次打升白了。除了白细胞，我们还面临着贫血的问题，父亲没治疗就贫血，随着治疗的推进贫血越来越严重。各种铁剂治疗贫血的药物我们都试过，最后还是放疗期间血红蛋白升起来的。
化疗饮食方面在化疗期间，很多病友为了提高白细胞和血红绞尽脑汁，我家也不例外。我家的饮食情况如下：1.每天都吃的：菌类，肉，五红汤或升白豆浆，自制酸奶。
2.间隔吃的：肝类，血类。
3.戒掉所有甜食，水果控量，主食换成粗粮。
我们家经历了5次免疫+化疗结疗的，整个免化期间父亲的状态也还可以，虽然有乏力的时候但总的来说没有大的副作用。
我父亲原来就挑食，饮食结构不好，爱吃油腻的。确诊前也一直在工作，有时候图省事吃得很敷衍，并且他做过胃大部切除术，所以他一直贫血，化疗前就是贫血状态。
我父亲刚治疗开始我也搜集大量食谱，并且打印成册，但是在实践过程中发现有些食物我父亲并不喜欢。我们就尝试变通，把不符合我父亲饮食习惯的，变成他能接受的。
在升白方面，一开始我们家也查了好多菜谱和升白汤，后来发现一喝汤尿酸就高，而且喝汤也不符合我家饮食习惯就放弃了。我们主要还是烧和炖得多。卤牛肉，猪脚炖黄豆等，鱼、排骨也吃。我父亲从网上找他想吃的，然后我爸我妈两个人一个念菜谱一个做，味道还是可以的。
升红方面我们家除了补铁以外就是每周坚持吃肝和血。听说很少有真鸭血，所以我妈妈买的都是羊血。肝和血隔一天吃一次，肝有时候是卤的有时候是炒的，血都是我们老家的做法血豆腐炖白菜粉条。
除此之外他们每天吃菌类，各种菌换着吃。还有两个人天天自制酸奶。这点算是改变了他们饮食的地方，因为以前他们不吃酸奶。酸奶既能补充蛋白质，又能补充益生菌，我觉得太好了。还有蔬菜，尽量五颜六色。
我们家的原则是多吃肉，不喝汤，在原有饮食习惯的基础上稍作改变。因为老人口味习惯了，好多升白升红食谱未必适合自己口味，能吃就比不吃强。
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到底选择几化在化疗期间最困扰我们的问题是到底进行几化，这可能是困扰不少小细胞病友的事情。虽然指南上已经改成四化了，但很多医生还是有不同的想法。
为了确定到底几化这个问题，我在北肿东肿之间奔波了多次，问诊了多个医生。我在父亲二化后PR分别去了东肿和北肿，挂了内科和放疗科，四位医生给了四个方案。其中，两个医院胸内科建议的化疗次数不一样。这期间我还网上问诊了信任的大夫，进行了长达一周左右的咨询。
由于我父亲贫血，血红八十多，北肿和网诊大夫都不建议六化。最后综合考虑，决定了不进行六化。但是决定四化我们又不敢，所以各种纠结之下做出了减药五化的决定。这个决定不见得是最优解，但是回到那时候估计我们还是不敢四化。
所以说在治疗方案的决断上，我是线上线下一起问诊。每当遇到大的需要决断的节点，我就东肿北肿的内科放疗科一起跑，再加上线上问诊，然后根据父亲具体身体情况，选择一种自己最信服的方案。
可喜的是父亲的化疗效果不错，2023年9月19日二化后原发灶消失了评效PR，2023年11月6日四化后淋巴转移消失口头CR。
小细胞肺癌放疗，建议大家去大医院
小细胞患者及家属总是要不停的面对各种选择。比如一开始化疗怎么选择免疫，后来选择化疗次数，然后还要面临选择放疗不放疗。不同的大夫给的方案都不一样，都没错，就要看患者和家属的选择了。
小细胞恶性程度高，需要家属具备一定的知识来面对各种选择。所以，我们要多看看相关资料，免得做决定的时候一头雾水。
化疗是按照《小细胞肺癌患者诊疗指南》走，到哪里都差不多，可是放疗我还是建议大家去大医院。
之前提到过我在二化后PR分别去了东肿和北肿，挂了内科和放疗科，四位医生给了四个方案。其中，两个医院胸内科给的化疗次数不一样，放疗科的方案也不太一样。北肿放疗科当时就开了定位单，但是由于东肿说全化干净了就可以不放了，所以我一直想着再等等，等四化结果出来再说的想法。四化后，口头CR又分别去了东肿和北肿，同样还是问诊了四位医生。由于排期、资料等等各种原因，决定选择在北肿放疗。
在确定了做放疗后，我父亲2023年11月17日在北京大学肿瘤医院做定位CT。2023年12月4日—2023年12月22日在北京大学肿瘤医院开始放疗，共计15次，54gy。我们是第一次单免后第三天开始放疗的。
放疗后第10天我们出现了放射性肺炎，开始了为期将近20天的治疗之路。北肿的放疗科主任亲自跟我们本地医生沟通，制定治疗方案。
2024年2月4日，放疗后大复查书面评效CR，放射性肺炎治疗效果也很不错。
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关于治疗的一点理解
关于怎样取得一个好的治疗效果，我比较认可这样的说法：好的疗效是多方面协同作用的结果，包括良好的饮食习惯、良好的生活习惯、良好的运动习惯、良好的心态和祖国的中医瑰宝。
1、我父亲的基本情况：我父亲72岁，无三高。
生病前饮食习惯：爱吃面条和小点心，爱吃五花肉，不爱吃鱼。
生病前生活习惯：早睡早起。抽烟，每天五六根，40年烟龄。怀疑肺癌后立刻戒烟。
2、关于锻炼：（1）身体锻炼：父亲每天早晨五点吃一个鸡蛋和几个鹌鹑蛋，然后骑自行车去逛城市每个公园，逛个三四个小时再回来。
（2）呼吸训练：呼吸训练非常非常重要，提醒各位病友一定要引起重视。由于呼吸训练太枯燥，我给父亲买的口琴、重音口琴和笛子。我父亲每天带着乐器去公园，吹口琴的时候多。过年前还只能吹普通口琴，过年的时候跟我说觉得普通口琴有点不够使，我又赶紧买了重音口琴。我们全家都坚信，父亲的治疗效果跟吹口琴有关。
3、关于心态：前期，知道父亲生病时大家都比较崩溃。但是各种悲伤于事无补，所以我们开始积极查找资料，找各种积极正面的例子讲给父母，鼓舞全家人的信心。当父亲治疗有效时我们各种鼓励夸赞。我父亲自己一直坚信自己会好，这也是我们治疗效果比较好的原因之一吧。
4、关于营养品：每天吃益生菌和鱼油。一化吃过七罐安素，后来就没吃了。
5、关于中医：在前期的治疗中，我们家遵医嘱没有加入中医中药，评效CR空窗以后才开始尝试。
前路漫漫，各位病友齐心协力，找到最适合自己家的方式。希望大家都能治疗顺利、得偿所愿。
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