今夜无枫 发表于 2024-2-26 15:09:29

抗癌6年半了。

妈妈2017年8月发现左肺上叶肺腺癌，8.30日手术，21号L861Q突变。
治疗:
1.2017.9月-12月，术后培美加顺铂化疗4次，副作用明显，病人情绪差。
2.2018.1月-3月，化疗完空窗3个月。
3.2018.4月-6月，复查发现右肺新发结节，吃凯美纳3个月。
4.2018.7月-2019.10月，复查新发脑转移，行紫杉醇脂质体＋贝伐化疗19次，前四次还加了奈达铂。开始几次副作用还好，可以耐受。之后几次心脏功能下降，室性早搏，肝脏转氨酶升高，吃着保心护肝药没有降下来。
5.2019.11月-2020.6月，吃安罗替尼8个月，基本稳定，但由于副作用无法耐受，停药。
6.2020.7月-2021.2月，替雷利珠单抗8个月，期间脑部转移灶增大，于2020.12月伽马刀处理。后肺部不稳定，停药。
7.2021.3月1日-2024.1月20日，奥西替尼。开始两年都是每日80mg，最后10个月副作用大，嘴和舌头频繁溃疡，肠胃无法耐受，多次出现带状疱疹，改吃三停一或吃四停一。
8.2023.12月缓慢出现耐药症状，肺部结节饱满，继续吃一个月。
9.2024.1月副作用增大，谷氨酰基转移酶147（正常值7-45），碱性磷酸酶137（正常值35-104），出现肺部感染（整个冬天出现了3次肺部感染，反复细菌感染，每次都输头孢哌酮舒巴坦，不知是不是跟9291有关系？）。
10.2024年1月20日改换伏美替尼80mg。1月22日凌晨突发类似癫痫症状，自述右胳膊抽筋无法动弹，紧接着牙关紧闭，出现尿床，10分钟左右恢复。恢复后自己不记得刚才的事，反复说后背疼。继续伏美替尼80mg，吃一个月（现在后悔没加量吃伏美替尼。一来母亲特别焦虑，我考虑她突发癫痫是不是跟情绪有关？二来母亲多年治疗，各种副作用累加，无法耐受）。前半个月时常恶心，呕吐，后半个月缓解，不恶心呕吐。2月22日凌晨又发生一次类似癫痫症状，恢复后老是说头后边疼，向后仰头就会疼，偶尔恶心。现在住院等待做脑核磁和腰穿。请教各位老师下步该怎么走。@Mrs.Spring @狮心小猫 @阳光～ @keenman @申医生 @地狱老师
注:我妈妈的CEA一直不太高，2024年之前从未超过正常值，24年1月中旬5.65，1月底6.25，刚2月24日查的已经9.22了。从来没有长这么快这么高，包括刚手术时才3.8。最近几次肿标NSE也略高。判断伏美替尼应该无效。另付1月底血液查的基因报告。
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申医生 发表于 2024-2-26 19:53:34

等核磁增强结果出来才知道

卷卷田田 发表于 2024-2-26 22:43:56

可能是脑膜转，伏美先加量吃

小红薯0001 发表于 2024-2-26 22:45:14

集团董事长 发表于 2024-2-26 23:44:49

今夜无枫 发表于 2024-2-27 13:42:02

申医生 发表于 2024-02-26 19:53
等核磁增强结果出来才知道

感谢申老师，头颅增强核磁 MRI+DWI+FLAIR结果出了，麻烦您再帮看看。
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申医生 发表于 2024-2-27 13:45:45

有脑脑转移了，得全身治疗有效加放疗

阳光～ 发表于 2024-2-27 18:10:32

按照经验，看着就是脑膜转了，下一步确诊后，按照脑膜转治疗来，靶向加量，鞘内化疗，前面治疗过程学习了，其实你家靶点，后面有机会试试达克替尼

今夜无枫 发表于 2024-2-28 09:08:48

阳光～ 发表于 2024-02-27 18:10
按照经验，看着就是脑膜转了，下一步确诊后，按照脑膜转治疗来，靶向加量，鞘内化疗，前面治疗过程学习了，其实你家靶点，后面有机会试试达克替尼

谢谢阳光，我打算先化疗几次，打压一下耐药基因，cea长的太快了。后期考虑达克替尼。

阳光～ 发表于 2024-2-28 11:31:52

今夜无枫 发表于 2024-02-28 09:08
谢谢阳光，我打算先化疗几次，打压一下耐药基因，cea长的太快了。后期考虑达克替尼。

化疗注意，化疗药入脑不如靶向，建议化疗联合靶向吧，要不很危险
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