奥希耐药，临年关未活检，空窗or安罗or 280？/脑梗了
本帖最后由 阮阮 于 2024-3-3 01:41 编辑患者67岁，女，2019年确诊肺腺癌4B，L858、TP53突变，易瑞沙14个月，增大后二线奥希替尼38个月（L858、T790突变），到11月份缓慢进展，继续奥希。1月中旬开始食欲差，咳嗽，全身乏力，计划再穿刺基因检测，检查出肺栓塞心衰，心内科住院药物治疗现指标有所下降，现出院继续服药中。
1月24日开始奥希已停（2月1日、2日吃了两天），现主要抗凝治疗，基本空窗。
患者体感差，食欲差，咳嗽，全身乏力，能自理，走路拖着走，多数卧床。两个月主要是最近一个月体重掉10斤，秋季100斤现90斤。
现问题：
临年关，医生建议节后看心内科指标再决定活检。还有半个多月，被动空窗？ 一个医生给方案，安罗10MG先试七天，扛过春节期。还是盲试280？ 如果安罗或者280无效会怎么样反应，现在体能不能折腾更差了。会导致基因更复杂吗？没有方向，又年关节点，不安心，请各大神帮忙给建议，感激！
————————————
还是跟在这帖子下吧。
计划赶不上变化。2月14日大年初五，早餐间突发脑梗了。急诊说法：因在服用抗凝药不能溶栓，CT查大血管未堵没有手术，住院神内保守治疗。过了糟乱乱的几天，现已过急性期，混合性失语，不能吞咽，右侧手脚无力，卧床半瘫。目前治疗：利伐沙班抗凝加康复。
1月24日至今在空窗（原打算初五去买伏美的）。血液检测的结果出来了，C797S这是顺式还是反式。再次麻烦各位支招。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240206/1707176678171538664.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240206/1707176964528475197.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240303/1709401229175741599.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240303/1709401229201683809.jpg
遇到同样问题 加油妈妈mom1 发表于 2024-02-06 08:44
遇到同样问题
母亲不愿年前在住院 也不知道要不要盲试一试 蹲个答案 希望一起探讨 加油妈妈mom1 发表于 2024-02-06 08:45
母亲不愿年前在住院 也不知道要不要盲试一试 蹲个答案 希望一起探讨
一起关注！经验浅，很需要大神们支招！ 阮阮 发表于 2024-02-06 09:34
一起关注！经验浅，很需要大神们支招！
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_073.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_073.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_073.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_073.png 身体不好，安罗副作用大又出现快，安罗尽量不要试。怀疑有MET的概率高，用280，不确定有无MET你可以用184，184有抗血管和多靶点靶点，副作用一般都是10天左右出现。
要是经济合适，体感不好直接做血液基因检测吧！奥西停了10多天了，血液里基因片段累积较多，概率较高。 有肺拴塞不能用安罗吧 无天涯？ 发表于 2024-02-07 03:06
身体不好，安罗副作用大又出现快，安罗尽量不要试。怀疑有MET的概率高，用280，不确定有无MET你可以用184，184有抗血管和多靶点靶点，副作用一般都是10天左右出现。
要是经济合适，体感不好直接做血液基因检测吧！奥西停了10多天了，血液里基因片段累积较多，概率较高。
感谢回复。昨天已经赶着把血液送走了，基因检测结果要元宵左右出，刚好碰到春节尴尬。心焦的就是还有半个多月时间能不能就这么等着。一个医生建议继续奥希，一个医生建议安罗，是说先吃七天先压制过渡用。有没有MET不知道。 有肺栓塞不太适合用安罗，安罗副作用大，常见升血压和血栓。 会飞的小企鹅 发表于 2024-02-07 07:02
有肺拴塞不能用安罗吧
也是担心这个，医生说法就是权衡，暂时过渡，基因结果出来前压制进展，好过空窗。