19突变术后三年多复发转移，求助后续治疗
家母，现年61，无糖尿病高血压，血常规肝肾功能及凝血均正常19年9月下旬发现左上肺肿块 2.9*2.0cm
19年10月手术切除
病理：浸润性腺癌（乳头+腺泡亚型）
第10组淋巴结转移（2/5）
累及胸膜
免疫组化：
CK7(+）TTF-1(+) CK5/6（-）Ki-67(30+） PD-L1(22C3）（-）
ALK阴性
基因检测：
TMB 2.7 微卫星稳定
EGFR19 p.747_753del
EGFR 扩增 TP53突变
19年12月开始服用一代靶向药埃克替尼
19.12-22.10复查肿瘤指标和影像均正常
22年11月右上肺结节8mm手术切除
病理：原位腺癌伴微浸润
无淋巴转移未及胸膜
CK7(+) TTF-1(+) Napsin-A(+）
CK5/6(-) P40(-) P63(-)
ALK（D5F3）（-） ki-67（1%）
基因检测：PD-L1 0微卫星稳定TMB ＜1
EGFR20（p.D770_N771insG）外插
今年3月停服埃克替尼（术后辅助3年）
6月初 癌胚抗原略高7.87 影像无改变
9月初 癌胚抗原异常20+
影像发现右下肺新增经介入治疗予以消融
12月初多个肿瘤指标异常 癌胚抗原70+
经petct确认淋巴结转移骨转
脑部经增强核磁共振显示未转移
12月中旬淋巴结穿刺
病理：异形腺体，肺腺癌转移
免疫组化：
CK7(+）TTF1(+) NapsinA（弱+）
P40（-) GATA3（-）PAX8(-)
基因检测：EGFR19 p.L747_P753del
EGFR p.T790M
MYC拷贝数增加TP53突变
pD-L1TPS70% CPS75
微卫星稳定型 TMB＜1
现治疗方案
三代靶向药➕地舒单抗（28天一次）（医生）
病人身体较虚弱，已开始注射胸腺法新（日达仙）一周两次，初步计划三个月（主动）
日常吃海参牛尾骨牛肉等高蛋白食物，随餐补充维生素D和钙片以及益生菌（肠胃虚弱），偶尔补充安素或益力佳（加入小米粥中调味不作主餐）
病人目前除后脖颈有落枕感无其他不适
请问
1.针对目前出现的骨转需要另外介入治疗么？
2.多久复查一次比较合适呢？做哪些项目呢？
希望得到大家的指点和帮助，谢谢！
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231225/1703486169065482591.jpg
高密度结节不疼不认为是进展，可以观察，目前方案有效就继续，一般2月复查一次，主要查容易转移的肝肺骨脑，加标记物 所以说，靶向药只有延长无病生存期吗？不会杀死癌细胞么...
申医生 发表于 2023-12-25 21:35
高密度结节不疼不认为是进展，可以观察，目前方案有效就继续，一般2月复查一次，主要查容易转移的肝肺骨脑，加标记物
谢谢申医生，服用三代快一个月了，刚咨询了主治医生也说是年前再复查 爸爸健康也长寿 发表于 2023-12-31 19:24
所以说，靶向药只有延长无病生存期吗？不会杀死癌细胞么...
我妈一开始就比较严重了…术后靶向用了三年的，停药就出问题了 我妈当初也是术后两年，然后停药一年半就复发，后来上三代药两年，结节消失，现在又停药。 素什锦 发表于 2024-01-08 15:34
谢谢申医生，服用三代快一个月了，刚咨询了主治医生也说是年前再复查
能上三代是有了T790对吗 热带岛屿 发表于 2024-01-23 22:03
能上三代是有了T790对吗
对，穿刺淋巴取了组织做的，有t790 麻烦问一下，楼主母亲注射完日达仙，虚弱的情况有好转吗？ kerry5322 发表于 2024-02-04 13:17
麻烦问一下，楼主母亲注射完日达仙，虚弱的情况有好转吗？
增强抵抗力吧，现在呼吸道疾病太多了，打这个是怕她更虚弱
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