皮疹越多抗癌效果真的越强吗？揭秘肺癌抗肿瘤治疗副作用
作者：淼淼小艾是一位年轻的肺癌患者，为了治疗肿瘤，他开始接受化学治疗。刚开始的几次，他没有感觉到什么不适，只是有点恶心和头晕。他以为这是正常的副作用，也没有在意。直到有一天，他发现自己的脸上、胸前和背部长满了红色的小疙瘩，像是青春痘一样。他觉得很奇怪，也有点难过，但他想，也许这是药物在发挥作用，说明治疗有效果呢。他甚至还跟自己开玩笑说：“皮疹越多越好，这样肿瘤就会越来越小了。”
可是没过多久，小艾就后悔了。因为那些皮疹不但没有消退，反而越来越多，越来越红，还非常痒和疼。小艾忍不住去抓挠，结果皮肤出现了水泡、结痂、感染等并发症。他的身体也变得越来越虚弱，出现了发烧、气喘、心慌等症状。他赶紧去医院检查，结果医生告诉他，这些并不是抗癌有效的表现，而是在对抗癌药物过敏。
原来，小艾所使用的化学药物中含有铂类制剂，这是一种常见的抗癌药物，但也是一种容易引发过敏反应的药物。小艾的免疫系统将这种药物视为外来的敌人，产生了强烈的抵抗和攻击。这种过敏反应不仅影响了正常细胞和器官的功能，还干扰了药物对肿瘤的作用。小艾不但没有达到治疗效果，反而给自己带来了更大的危害。
小艾的故事并不是个例。在接受化学治疗的肿瘤患者中，有不少人会出现类似的情况。他们或许不知道什么是抗癌药物过敏反应，或许误以为皮疹等副作用是正常的，或许听信了一些错误的传言和观念。这些都可能导致他们延误诊断和治疗，甚至危及生命。
什么是抗癌药物过敏？
抗癌药物过敏是指免疫系统对某些抗癌药物产生异常反应，导致皮肤、呼吸道、循环系统等出现不良症状。这些症状可能轻微如皮肤发红、发痒、起水泡，也可能严重如呼吸困难、哮喘、低血压甚至休克。
抗癌药物过敏与药物副作用不同，药物副作用是药物本身的固有性质，而抗癌药物过敏是个体对药物的特异性反应。
换句话说，药物副作用就像是吃了辣椒会辣嘴一样，是每个人都会有的共同反应；而抗癌药物过敏就像是对花生过敏一样，只有部分人会有的个别反应。
Tip：这里有一个简单区分过敏引起的皮疹与副作用皮疹的小妙招（请注意，这种方法只能作为初步判断，并不能百分百明确分辨）：抗癌药物过敏皮疹通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，而靶向药副作用皮疹通常在服用靶向药物7-10天后才会出现。
抗癌药物过敏反应通常属于Ⅰ型过敏反应，也称为即时型过敏反应。这种过敏反应的特点是，在第一次接触抗癌药物时，并不会出现明显的症状，但免疫系统会记住这种药物，并产生一种特殊的抗体，叫做IgE抗体。
IgE抗体会附着在一种叫做肥大细胞的免疫细胞上。当再次接触同样的抗癌药物时，IgE抗体就会识别并结合这种药物，激活肥大细胞，使其释放出一些能够引起组织损伤和器官功能障碍的物质，如组胺、白三烯、前列腺素等。
这些物质会导致血管扩张、平滑肌收缩、黏液分泌增加等生理变化，从而引起皮肤、呼吸道、消化道、循环系统等多个器官的不良反应。
常见出现过敏反应的抗癌药物有：
抗癌药物过敏反应的常见症状
抗癌药物过敏反应的症状因人而异，取决于过敏原的种类、剂量、给药途径、个体差异等因素。一般来说，抗癌药物过敏反应可以分为轻度、中度和重度三个等级。
1、轻度过敏反应
主要表现为局部性皮肤损害，如红斑、丘疹、瘙痒等。这些症状通常在给药后几分钟到几小时内出现，持续时间较短，不影响全身状态。
2、中度过敏反应
主要表现为全身性皮肤损害或其他器官受累，如面部或喉部水肿、呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐等。这些症状通常在给药后几分钟到几小时内出现，持续时间较长，影响全身状态。
3、重度过敏反应
主要表现为严重的全身性休克，如血压骤降、心跳停止、呼吸停止等。这些症状通常在给药后几秒到几分钟内出现，持续时间不定，危及生命。
抗癌药物过敏有哪些危险因素？
抗癌药物过敏反应的危险因素包括以下几个方面：
1、药物因素
不同的抗癌药物有不同的过敏潜能，一般来说，分子结构复杂、来源于生物或天然物质的药物更容易引发过敏反应。例如，紫杉类和铂类制剂是两类常见的化学药物，它们是从植物或微生物中提取或人工合成的，它们的过敏发生率分别为10%~30%和5%~10% 。此外，药物的剂量、给药途径、给药速度、给药次数等也会影响过敏反应的发生。
2、个体因素
不同的个体对抗癌药物的敏感性也不同，有些人可能更容易发生过敏反应。例如，有以下情况的患者更易过敏：有过敏史或家族史、有其他免疫相关疾病、有其他感染或炎症、有肝肾功能不全等 。
3、环境因素
环境中的一些物质或因素也可能诱发或加重过敏反应。例如，花粉、尘螨、动物毛发等常见的过敏原；温度、湿度、气压等气候变化；情绪、压力、焦虑等心理因素等。
可能出现的皮疹类型
有些肿瘤患者或家属可能会认为，接受化学治疗期间出现皮疹等副作用是正常的，甚至认为皮疹越多说明药物起了作用，治疗效果越好。这种观点是错误的，也是非常危险的。因为皮疹并不代表治疗效果，反而可能是过敏反应的征兆。
首先，我们要明白，抗癌药物对肿瘤的作用是通过杀死或抑制癌细胞来实现的，而不是通过引起皮肤损害来实现的。抗癌药物对皮肤的影响只是它们对正常细胞的无差别攻击所造成的副作用之一，并不能反映它们对癌细胞的杀伤力。
事实上，抗癌药物对肿瘤的作用是难以直接观察到的，需要通过一些检查手段来评估，如影像学检查、肿瘤标志物检测等。
其次，我们要知道，皮疹并不是一个单一的概念，它有很多种类型和原因，不同的皮疹有不同的表现和含义。在接受化学治疗的肿瘤患者中，可能出现以下几种皮疹：
1、药物性皮炎
这是一种由抗癌药物直接引起的皮肤损害，表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑等。这种皮疹通常发生在给药部位或全身，与给药时间和剂量有关，停药后可逐渐消退。
2、药物相关性皮疹
这是一种由抗癌药物间接引起的皮肤损害，表现为红斑、风团、结节等。这种皮疹通常发生在全身，与给药时间和剂量无关，停药后不一定消退。
3、抗癌药物过敏反应
这是一种由免疫系统对抗癌药物的错误反应引起的皮肤损害，表现为红斑、风团、水肿等。这种皮疹通常发生在全身，与给药时间和剂量无关，停药后也不一定消退。
因此，我们不能简单地认为，接受化学治疗期间出现皮疹就是正常的，或者皮疹越多就说明治疗效果越好。我们要根据皮疹的类型、特点、发生时间、持续时间等因素来判断是否是过敏反应，并及时向医生报告和咨询。
预防和治疗过敏反应
抗癌药物过敏反应是一种严重的不良反应，需要及时识别和处理。但更重要的是，我们要尽可能地预防和避免过敏反应的发生。
1、避免交叉过敏
交叉过敏是指对某一种过敏原过敏后，对其他具有相似结构或性质的过敏原也产生过敏反应。例如，对紫杉类药物过敏的患者，可能也会对其他来源于植物的药物过敏，如紫杉醇、紫杉酮等。因此，在使用抗癌药物之前，要告知医生自己是否有过敏史或家族史，以及是否正在使用其他药物或补品，以免发生交叉过敏。
2、做皮试
皮试是一种检测过敏原的方法，通过将少量的药物涂抹或注射在皮肤上，观察是否出现红肿、瘙痒等反应，来判断是否对该药物过敏。在使用一些容易引发过敏反应的抗癌药物之前，如紫杉类和铂类制剂，建议先做皮试，以确定自己是否对该药物过敏。如果皮试结果为阳性，即出现过敏反应，就要避免使用该药物，并寻找其他替代方案。
3、使用抗组胺药
抗组胺药是一类能够抑制或拮抗组胺的作用的药物，组胺是一种在过敏反应中起重要作用的物质，它能够引起血管扩张、平滑肌收缩、黏液分泌增加等生理变化。使用抗组胺药可以减轻或预防过敏反应的症状，如皮疹、水肿、呼吸困难等。在使用一些容易引发过敏反应的抗癌药物之前或同时，可以服用一些常用的抗组胺药，如扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等。
4、采取其他预防措施
除了以上几种方法外，还有一些其他的预防措施可以帮助减少或避免过敏反应的发生。例如，调整抗癌药物的剂量、给药途径、给药速度等，以降低过敏原的浓度和接触时间；使用一些能够保护正常细胞或增强免疫力的辅助药物或补品，如白细胞生长因子、维生素C等；保持良好的生活习惯和心理状态，避免接触其他可能诱发或加重过敏反应的因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。
如果不幸发生了过敏反应，要及时采取以下治疗措施：
立即停止使用过敏药物，并通知医生和护士，并根据症状的轻重程度和紧急程度，给予相应的治疗方案：
1、轻度过敏反应
可以继续使用抗组胺药，并观察症状是否缓解；
2、中度过敏反应
可以使用一些能够扩张支气管、稳定肥大细胞、降低血压等的药物，如沙丁胺醇、地塞米松、硝酸甘油等；
3、重度过敏反应
要立即联系医生并及时进行抢救，使用一些能够维持生命体征、恢复心肺功能、防止休克的药物和措施，如肾上腺素、氨茶碱、氧气吸入、静脉输液等。
小爱提醒
现在我们知道了，不是皮疹越多治疗效果越好，可能是过敏这种严重的不良反应，需要及时识别和处理。所以我们还是要遵医嘱，正确使用抗癌药物，密切观察身体反应，及时就医。抗癌不是一件容易的事，但也不要让过敏反应给你添堵。生命在于抗争，在于爱，在于信念，而不在于皮疹。祝愿每一位肿瘤患者都能战胜病魔，重获健康和幸福！
参考文献严颖,龚继芳,张小田,陆宇晗,张晓东.消化道肿瘤化疗及靶向治疗药物过敏反应的临床对策(附25例分析).临床药物治疗杂志,2009,7(5):57-60.周红英,尹泽群,李汉萍,李隆玉.化疗药物致过敏性休克的抢救及护理附3例报道.江西医药,2006,41(10):818-820.殷黎,顾迪,崔俊.化疗药物奥沙利铂过敏反应的护理.齐齐哈尔医学院学报,2013(16):2459-2460.陈秀梅,周南香,卢慧宇.紫杉醇用于肺癌化疗引起过敏反应的护理干预.临床合理用药杂志,2011,4(16):143-144.唐芳.100例紫杉醇联合铂类药物化疗的毒性反应观察及护理.现代护理,2002,8(4):287-287.
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