wangxiaopeng06 发表于 2023-10-30 14:49:02

中央型肺鳞癌术后半年复发,求助治疗方案

本帖最后由 wangxiaopeng06 于 2024-7-22 17:07 编辑

2023.4.4 突然咳血,急诊拍ct,肺部有阴影,怀疑肺癌
2023.4.5 为了快速诊断病情,全景医学petct,结论考虑炎症
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231030/1698647794221748_157.jpg
2023.4.6 天津市胸科医院住院,消炎治疗后,大夫觉得大概率炎症,未做气管镜
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231030/1698647841012204_214.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231030/1698647841013839_423.jpg
2023.5 新冠输液治疗后,咳血依旧,去总医院,测了癌症相关血项正常,本打算住院气管镜,结果当天不咳血了,大夫让观察
2023.10一直断断续续咳血不见好,去总医院做气管镜,取样显示肺鳞癌
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231030/1698648032074216_893.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231030/1698648111873224_164.jpg
想咨询大家:现在大夫给两种方案,一、若无转移先手术,风险是中叶不一定能保,术后还需要化疗,二、先化疗,小了后再手术,风险化疗没效果,失去手术机会。
该怎么选,是不是评估一下转移情况和做免疫表达两步走,做完了,选哪个能清晰些。
2023.11.2 petct结果出来了,协和大夫建议还是先化疗,天肿这边说手术,怎么办https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png,大家帮忙给看看。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231102/1698913044015103_560.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231102/1698913044021746_119.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20231102/1698913044021369_7.jpg
2023.11.8 手术切除中下叶,分期T1N1M0
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240722/172163866646313_622.jpg
术后开始化免4次。用药奈达铂+紫杉醇+信迪利,化疗时间:
第一次 2023.12.18/12.19   第二次2024.1.9/1.10
第三次2024.2.1/2.2
第四次2024.2.22/2.23。
4次结束后,没有其他治疗,一个月后复查,没问题,回家了。
三个月后复查,纵膈考虑转移
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240722/1721639231798595_495.jpg

wangxiaopeng06 发表于 2023-10-30 14:56:52

@闯关3AN2

天涯客33 发表于 2023-10-30 17:00:39

闯关3AN2 发表于 2023-10-30 20:26:52

这个影像学是各个不同医院查的,有些不太好放在一起比较。。。10月的是不是天大总院的,报了右肺门肿块、有分叶,3厘米了,这种描述基本就肺癌了,这么大的不可能一天两天,三个月五个月突然冒出来吧。我不知道是什么情况,前面的各个报告都没有提到这个东西。

闯关3AN2 发表于 2023-10-30 20:31:21

特别是开始的PET-CT报告,阅片医生连个疑似都没有,有点奇怪!虽然影像科有个说法,说不同背景医生之间会有三分之一的不同意见,甚至自己一个人过个半年一年再重新看片子会得出截然不同的结论。。。我还是被吃惊到了。

闯关3AN2 发表于 2023-10-30 20:33:35

应该是总院的水平高一些吧。。。既然医生提到可以考虑手术,建议条件容许,再做一次PET-CT,和颅脑增强核磁共振,对你全身分期再精确地评估一下,是否适合手术。

闯关3AN2 发表于 2023-10-30 20:37:42

特别是纵膈与肺门的情况,多发的小淋巴结,如果PET-CT报可疑,可能还要EBUS活检确认。。。。当评估结果属于可以手术,而且胸外科医生解剖技术方面也没有特别的难度时,考虑先免疫联合化疗三到4个周期的新辅助

闯关3AN2 发表于 2023-10-30 20:41:34

新辅助之后再次评估手术可行性。。。至于医生说可能中叶不保,那是外科的套路,他们总有A计划B计划,万一出现什么情况,要有个兜底的方案,右面3个肺叶,只要他不说做全肺,两个肺叶也是可以接受的,只要能够做到完整切除。。。。他要说做右边全肺,一般人是不太敢冒这个险的

闯关3AN2 发表于 2023-10-30 20:45:45

当然,医生也实话实说,万一有意外,新辅助之后的可能是有部分人做不了手术的,一般认为数字在15%左右吧。。。。。但是新辅助能够提高手术的成功率,和提高手术的治愈率,现在术前新辅助已经是规范化的标准治疗模式了,中国外国都是批准的。

闯关3AN2 发表于 2023-10-30 20:48:27

其它的再说吧
页: [1] 2 3
查看完整版本: 中央型肺鳞癌术后半年复发,求助治疗方案