想手术的话，建议你去重庆找戴纪刚，戴主任的记录是一次手术，搞定了二十来个双肺结节
不想手术，内科治疗的话，除了新上市的两个20突变药，莫博赛替尼和舒沃替尼，还可以试试三倍剂量伏美替尼，三倍剂量伏美替尼针对20ins的数据前段时间出来了，数据也非常优秀。
另附目前上市的两个20ins靶向药价格
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双肺多发节结，什么叫多发？意思是好多个，除非是炎性结节，否则多发转移就基本没手术希望。
可以经抗生素/肿瘤治疗，看初步治疗反应，基本可以看是炎性还是肿瘤性质结节。
20ins，没说具体情况，能不能三代egfr药加量用，不知道。如果能的话，经济压力前期不大。
aizheren 发表于 2023-09-25 17:13
脑增强核磁做了没有？petct对于脑部不敏感。双肺多发的容易有脑转。
脑部核磁共振做过了，显示没有异常，应该没有转移。
cd529 发表于 2023-09-25 17:38
双肺多发节结，什么叫多发？意思是好多个，除非是炎性结节，否则多发转移就基本没手术希望。
可以经抗生素/肿瘤治疗，看初步治疗反应，基本可以看是炎性还是肿瘤性质结节。
20ins，没说具体情况，能不能三代egfr药加量用，不知道。如果能的话，经济压力前期不大。
谢谢，也在考虑前期先正常治疗。
虽然理智告诉我手术治疗的希望很小，但自确诊以来得到消息都是一个比一个难，很多东西学习了解以后我都不敢和老婆以及家人说，只能自己先理解消化，从缝隙里寻找一点光。
阳光～ 发表于 2023-09-25 10:36
其实细分的话 还得看具体插入点，关于莫博和舒沃，抛开经济的话，插入点比如是773-774，莫博耐药以后，有可能出现790 而舒沃就可以惯续上，但是比如插入点是其他，那797出现概率比790高的话，那莫博耐药舒沃也就无效，所以先看看插入点很关键，之前还说分前插后插呢，当然前面还有化疗啊抗血管之类的方案，总之这个年龄还是建议争取手术机会啊
谢谢老师的意见，我们不会放弃一丝希望。
申医生 发表于 2023-09-24 20:28
双肺多发结节，不能手术，首选的是化疗和靶向，经济条件不好可以入组
谢谢您的回复
统宝妈加油 发表于 2023-09-25 19:07
谢谢，也在考虑前期先正常治疗。
虽然理智告诉我手术治疗的希望很小，但自确诊以来得到消息都是一个比一个难，很多东西学习了解以后我都不敢和老婆以及家人说，只能自己先理解消化，从缝隙里寻找一点光。
肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，首先是分期，然后是分型。即在弄清楚患者分期、病理分型、分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合治疗。。。。。。早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。不首先把分期搞清楚，哪里有什么你所胡思乱想的所谓的理智的、所谓的正常的治疗，不建立在精准分期基础上的治疗就是耍流氓。
争取手术根治啊，肺科不行，就换家
找找有没有舒沃替尼9008的三期临床，对照组是化疗，这个会比较合适，优选入9008临床，再考虑129临床
化疗，放疗也是可以考虑，看具体情况