铲屎官 发表于 2023-9-20 08:40:10

刚生完宝宝一个月查出肺腺癌晚期，一线布格替尼7个月耐药，接下来要怎么治疗好

我老婆32岁，去年年底刚生完宝宝，年初以为是感染新冠病毒后遗症去检查，结果查出肺腺癌晚期，基因检测alk突变，因为布格替尼3月份就进医保了，医生推荐使用布格替尼作为一线治疗，但吃了7个月就缓慢耐药了，医生建议盲吃三代劳拉替尼一个月在复查。有什么原因可能导致alk突变使用布格替尼这么快就耐药了，我看资料alk突变的中位数生存期在7年左右，一线治疗而且是使用这么新的药物就耐药，后面还会有什么好治疗办法吗，这会对未来的总生存期有影响吗
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子弹 发表于 2023-9-20 09:03:49

低分化，KI-67数值高，浸润性腺泡型的，年纪轻的（要么效果很好，要么快速进展） 等等预后都是比较差的。基因如果有TP53突变也很快耐药。可以试试一个月劳拉，如果能缩小后就改为阿来替尼。

瓶子 发表于 2023-9-20 10:16:27

我倒是觉得应该基因检测，看下耐药原因所在？是否有些旁路突变，或者其他因素存在

铲屎官 发表于 2023-10-16 23:32:13

子弹 发表于 2023-09-20 09:03
低分化，KI-67数值高，浸润性腺泡型的，年纪轻的（要么效果很好，要么快速进展） 等等预后都是比较差的。基因如果有TP53突变也很快耐药。可以试试一个月劳拉，如果能缩小后就改为阿来替尼。

吃了劳拉替尼一个月后复查，ct显示肿瘤并没有缩小，反而又稍增大了，但最大直径是没有变化的，这样的情况最好是继续吃洛拉替尼观察还是换其他什么方案比较好
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子弹 发表于 2023-10-17 05:31:35

铲屎官 发表于 2023-10-16 23:32
吃了劳拉替尼一个月后复查，ct显示肿瘤并没有缩小，反而又稍增大了，但最大直径是没有变化的，这样的情况最好是继续吃洛拉替尼观察还是换其他什么方案比较好

继续一个月的劳拉替尼看看。

申医生 发表于 2023-10-17 06:13:24

肿瘤生物学行为恶性程度高，建议重新检测或者化疗

铲屎官 发表于 2023-10-17 07:02:38

申医生 发表于 2023-10-17 06:13
肿瘤生物学行为恶性程度高，建议重新检测或者化疗

申医生这种情况算不算耐药啊，各项指标cea这些检查都是正常的，就是ct影像原发灶宽度逐渐变宽，但最大直径还是没有变化的

申医生 发表于 2023-10-17 11:45:48

铲屎官 发表于 2023-10-17 07:02
申医生这种情况算不算耐药啊，各项指标cea这些检查都是正常的，就是ct影像原发灶宽度逐渐变宽，但最大直径还是没有变化的

体积变大就是进展
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