新人寻求帮助！如何确定耐药？
我母亲21年7月发现非小细胞肺腺癌，骨转移。基因检测19外显子突变，一线奥西替尼服用至今，同时配合唑来磷酸输液。一直控制较好，平时生活和普通人无异。也没有什么副作用。我一直不愿意去面对有一天如果出现了耐药怎么办，一直假想会这样能坚持下去。因她胳膊每天夜里会有间断性隐隐作痛，23年八月份再复查的时候，做了CT，显示左肱骨骨腔内有异常，又做了ect却显示没有浓聚点，也就是没有发现什么异常。请教各位前辈，如果耐药了，怎么有没有什么其他的手段能判断出是否已经出现了耐药的现象？如果确实耐药了，应该在哪个部分穿刺能再次做基因检测确定有没有其他突变？看了一些帖子，说是如果还有新的突变可以考虑奥西替尼+的方案。附上一些两年前第一次基因检测结论和用药https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230916/1694823870890130_253.jpg
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以下内容仅供参考：
肿瘤耐药的判断标准因不同的癌症类型和靶向药物而异。一般来说，耐药性是指肿瘤在经过药物治疗后再次增长或反弹的情况。以下是常见的耐药性判断标准：
RECIST标准（实体瘤疗效评价标准）：医生通过影像报告，对比治疗前的肿瘤病灶大小，并按照4个参照维度来判断，分别是完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展。如果评价为疾病进展，就说明产生耐药性。
基因检测：如果做基因检测时发现耐药突变，说明肿瘤对靶向药物产生耐药性。
CT影像学表现：如果影像学上出现明显的肿瘤进展，如原来的病灶变大或出现新的转移灶，都表明肿瘤已经耐药。
肿瘤标志物：一些肿瘤标志物（如CEA、AFP等）的持续升高可能表明肿瘤已经耐药。
患者自身感觉：虽然患者自身感觉具有一定的警示作用，但无法准确判断药物是否耐药。
需要注意的是，耐药性的判断需要结合多种因素综合考虑，不能仅凭单一指标做出判断。同时，一旦发现肿瘤耐药，需要更换治疗方案。 建议及时咨询主治医生，由专业的医生进行判断 以ct核磁影像为主，影像没变化考虑肩周炎之类疾病，可以去骨科风湿免疫科问问 我姓闵 发表于 2023-09-16 08:40
以ct核磁影像为主，影像没变化考虑肩周炎之类疾病，可以去骨科风湿免疫科问问
谢谢，因为ct和ect结论是相反的，所以不知道还能找什么手段再判断 峻极峰 发表于 2023-09-16 08:39
以下内容仅供参考：
肿瘤耐药的判断标准因不同的癌症类型和靶向药物而异。一般来说，耐药性是指肿瘤在经过药物治疗后再次增长或反弹的情况。以下是常见的耐药性判断标准：
RECIST标准（实体瘤疗效评价标准）：医生通过影像报告，对比治疗前的肿瘤病灶大小，并按照4个参照维度来判断，分别是完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展。如果评价为疾病进展，就说明产生耐药性。
基因检测：如果做基因检测时发现耐药突变，说明肿瘤对靶向药物产生耐药性。
CT影像学表现：如果影像学上出现明显的肿瘤进展，如原来的病灶变大或出现新的转移灶，都表明肿瘤已经耐药。
肿瘤标志物：一些肿瘤标志物（如CEA、AFP等）的持续升高可能表明肿瘤已经耐药。
患者自身感觉：虽然患者自身感觉具有一定的警示作用，但无法准确判断药物是否耐药。
需要注意的是，耐药性的判断需要结合多种因素综合考虑，不能仅凭单一指标做出判断。同时，一旦发现肿瘤耐药，需要更换治疗方案。
谢谢！医生也是说法不一样。所以不知道还应该做什么检查确定。另外，如果真是耐药，应该找什么位置取样做基因呢？ 如果是髓腔内转移，骨扫描不如核磁敏感，查个疼痛部位核磁看看 我家有个smile 发表于 2023-09-16 08:55
谢谢，因为ct和ect结论是相反的，所以不知道还能找什么手段再判断
做个核磁 申医生 发表于 2023-09-16 14:28
如果是髓腔内转移，骨扫描不如核磁敏感，查个疼痛部位核磁看看
已经约了核磁，再确认一下。这个部位两年前做pet CT的时候就有，这也是这次发现的，当时报告没有报，显示的是没有浓聚点。 我姓闵 发表于 2023-09-16 16:24
做个核磁
已经约了核磁，感谢建议