求助，一线奥西耐药，脑转移瘤增大，后面方案怎么选嗯？
我妈 73，身高 155cm，体重100斤。乙肝携带者，无其他基础病。2018年 10月份手术，分期1A，基因检测，19突变（突变率：79%，MET低倍扩增）
2021.6，复发，脑多发转移，骨转，骨转处放疗。
2021.7起，服用奥西替尼，每个月地舒单抗，脑部脑最大转移瘤从2.1cm缩小到1.2cm后稳定，骨转稳定。
2023.6.19 复查，脑转移瘤由1.2cm增大到1.6cm（3月份检查是稳定的）。目前病人体感挺好，正常生活。
主治医生意思暂时不用基因检测，刚开始治疗脑转移瘤有3个，这此只看到一个稍微增大，所以给的治疗方案：
1、脑部这个射波刀处理；2.奥西继续一粒服用。
咨询了另一个主任医生，给的治疗方案：
2、脑部这个伽马刀处理；2.奥西加量服用，或者奥西+贝伐。
现在要为后续治疗做考虑，请教各位论坛老师以下几个问题：
1． 1.6cm的单个脑瘤，请问是射波刀还是伽马刀好呢？主要考虑治疗效果好及副作用小这两个因素
2． 全身治疗，是不是需要现在就奥西加量或奥西+贝伐呢？
3． 因为之前18年用组织做过基因检测有MET低倍扩增，我一直想盲试一下奥西+卡马？但是这个盲试的时间时机怎么选呢？
4.病人血液肿瘤指标不敏感，判别方案是否有效，只能做脑核磁共振和胸部增强CT，那么换方案后几个月复查呢？之前都是3个月复查的。
请各位老师帮忙看看，下一步怎么走，谢谢？
@keenman @ymh999 @申医生 @瓶子 @包大大 @阳光～ @地狱老师 1.6cm的脑转移病灶，用射波刀好一些，做完之后为了脱脑水肿，在奥希替尼基础上，联合贝伐可能好一些 我同意方案2
伽马刀和射波刀对于头部小肿瘤治疗效果没有区别，根据医保和自身经济条件选择就行
met等再进展再考虑尝试吧 射波刀不用加支架，射波刀好一些，精准度更好一些，后面奥西联合贝伐，这个意见大家都应该差不多一致，关于MET低倍扩增这个，目前如果全身都稳定，只是脑部一处进展，没必要联合卡马，晚吃一天是一天 个人理解先奥西替尼＋卡马替尼45天，脑部核磁共振复查，如果缩小继续使用，三个月以后不再缩小了，就要考虑结合干马刀 https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png谢谢各位老师，心里大概有点底了，家人还打算去上肿看一下 我还有个疑问，如果采用奥西+贝伐这个全身方案有效，脑转移瘤会不会又变小呢？放疗可不可以再等一等的呢？ 申医生 发表于 2023-06-27 14:14
我同意方案2
伽马刀和射波刀对于头部小肿瘤治疗效果没有区别，根据医保和自身经济条件选择就行
met等再进展再考虑尝试吧
调强和射波刀相比呢？哪个对脑部更好 Sundy2021 发表于 2023-06-28 07:59
调强和射波刀相比呢？哪个对脑部更好
射波刀