肺腺癌凯美纳耐药后化疗方案求指导
2020年6月确诊肺腺癌，一直使用靶向药凯美纳，没有连药
2023年3月，CT无异常，但CEA比平时高了一些，考虑缓慢耐药，且不想过早上三代，做了四个化疗：
培美+顺铂+贝伐 （2次）
培美+奈达铂+贝伐（2次）
其中奈达铂期间出现血小板降低到30，打针输血后恢复100以上。
医生评估化疗有效，建议我们再做两个，
但是因为血小板降低 以及四个铂类下来毒副作用已经不小了 妈妈不太想继续化疗了。医生说如果现在换回靶向药，（打算特罗凯），耐药后那么目前有效的化疗方案可能后续就不太敏感了。
问题1是否如医生所说 二次化疗方案一定要变更？还是说也要临床评估是否有效？
问题2 目前已做四个铂类化疗 当前是否是换回靶向药的好时间四个铂类对于打击一下一代药的耐药细胞是不是有效，还是建议再做两个更好？
问题3 如果建议继续化疗的话因有血小板降低史 是否可去掉铂类 仅用培美+贝伐 是否可行？
感谢各位大神不吝赐教！
1,最后一次化疗到病情评估明确进展之间，超过六个月，那化疗可以再重新使用，六个月以内则说明化疗方案失败，基本不再使用 2,四次用铂足够了，留几次给以后真正耐药时再用吧。人一生中能够耐受的铂的剂量是有限的，并不是越多越好，你现在身体不行少不了铂的罪过。 3,如果还继续化疗，去掉铂，单培美就够了 闯关3AN2 发表于 2023-06-13 17:04
3,如果还继续化疗，去掉铂，单培美就够了
感谢 具体现在有没有T790m？ 如果你的想法是穿插化疗的话，现在收手是没问题的，挑战特罗凯，如果想休息靶向，单靠化疗维持的话，那就去铂再来两次试试，其实穿插化疗的病友们，包括我家，每一次都不是用到彻底耐药，都会适可而止，不过我家培美曲塞确实重启以后，效果是一次不如一次，也可能是我家有部分鳞的成分 1推荐去掉铂类化疗
2靶向药复敏的几率是30%化疗时间越长越容易出现 地狱老师 发表于 2023-06-14 11:49
具体现在有没有T790m？
一年前血检就有790 但是吃凯美纳一直都是有效的 所以我也很奇怪 按理说一般假阴比较多 假阳好像不常见吧 申医生 发表于 2023-06-14 19:37
1推荐去掉铂类化疗
2靶向药复敏的几率是30%化疗时间越长越容易出现
谢谢医生 我们目前已经在吃特罗凯 体感暂时可以 继续观察中
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