地狱老师 发表于 2023-05-05 22:32
学习很多了，免疫治疗都是要考虑的范围，确实可能cmet是耐药点，但不排除22c3试剂盒假阴性影像。基因检测报告截图呢？
老师您好，我今天查看了所有纸质资料，没找到基因检测报告，公众号电子版的只有到去年十一月底的，看不了再往前的记录了。当时好像是只做了efgr基因检测，医生当时说要去燃石做基因检测的，后面情况好像是发现了21突变之后医生就说暂时不用做先了。等工作日我问问医院还有没有基因检测报告。
阳光～ 发表于 2023-05-06 19:56
对的，脑核磁必须做一个
是现在做比较好，还是随访的时候（离随访还有两个月）
阳光～ 发表于 2023-05-06 19:55
七个月就继续吃就行，入组免费吃药是一个不错的选择，既选之则安之，不用太纠结，祝顺利
谢谢老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
好起来棒棒 发表于 2023-05-07 09:00
是现在做比较好，还是随访的时候（离随访还有两个月）
出现头晕呕吐，尽量早做
阳光～ 发表于 2023-05-07 09:41
出现头晕呕吐，尽量早做
好的，谢谢老师，下午就去
地狱老师 发表于 2023-05-05 22:32
学习很多了，免疫治疗都是要考虑的范围，确实可能cmet是耐药点，但不排除22c3试剂盒假阴性影像。基因检测报告截图呢？
老师，麻烦您看看这个基因检测报告https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230508/1683547549059476_114.jpg
你们在广东省医的胸外科手术的？有没有找肺癌中心的内外科医生给看看呀？还是他们就给出了阿美替尼的方案？我看你们基因突变有EGFR21，又有RB1，广东省医肺癌中心有研究，有“EGFR+RB1+TP53”的容易转小细胞（EGFR+RB1也危险），有这几个突变的术后辅助，肺癌中心都是建议化疗+靶向的。而且你们免疫组化Ki67高达75%，这个增值和小细胞也差不多了。病人才50岁还年轻，最好增加四次化疗吧。
Taral2049 发表于 2023-05-08 22:14
你们在广东省医的胸外科手术的？有没有找肺癌中心的内外科医生给看看呀？还是他们就给出了阿美替尼的方案？我看你们基因突变有EGFR21，又有RB1，广东省医肺癌中心有研究，有“EGFR+RB1+TP53”的容易转小细胞（EGFR+RB1也危险），有这几个突变的术后辅助，肺癌中心都是建议化疗+靶向的。而且你们免疫组化Ki67高达75%，这个增值和小细胞也差不多了。病人才50岁还年轻，最好增加四次化疗吧。
对，是省医胸外科手术的，当时是经过多学科诊断说做这个手术，然后吃阿美替尼。不知道是不是参加了临床试验，我问了医生要不要化疗说不需要，我再挂一个号问问吧https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
Taral2049 发表于 2023-05-08 22:14
你们在广东省医的胸外科手术的？有没有找肺癌中心的内外科医生给看看呀？还是他们就给出了阿美替尼的方案？我看你们基因突变有EGFR21，又有RB1，广东省医肺癌中心有研究，有“EGFR+RB1+TP53”的容易转小细胞（EGFR+RB1也危险），有这几个突变的术后辅助，肺癌中心都是建议化疗+靶向的。而且你们免疫组化Ki67高达75%，这个增值和小细胞也差不多了。病人才50岁还年轻，最好增加四次化疗吧。
谢谢您的建议！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
好起来棒棒 发表于 2023-05-09 00:17
谢谢您的建议！
可以找肺癌中心的黎斯杨看看，她很年轻，是“EGFR+RB1”优先化疗的研究者。内科还可以找杨衿记、周青看看。也可以挂肺癌研究所所长钟文昭的三期MDT门诊。或者直接就挂吴一龙的。