猫先生000 发表于 2023-2-16 14:07:18

阿法替尼4年耐药，无三代药靶点，该怎么办

病人情况：
男，57岁。2018年10月确诊肺腺癌，分期4B；确诊时已发生淋巴及肋骨转移。基因检测结果显示18 号外显子G719x和20号外显子S768I 双突变。
治疗方案：吃的阿法替尼40mg+护骨针；期间配合中药调理，转移病灶几乎消失

直到22年7月ct 显示肺部病灶开始缓慢增长，判定缓慢耐药。让随访说病灶很小无法穿刺活检，期间还是阿法替尼治疗；22年12月底检查发现病灶长到可穿刺大小，但不幸感染新冠肺炎，省肿瘤的主治大夫让先去治疗肺炎后再来穿刺确定方案。肺部炎症得到控制后已经1月底了，入院检查穿刺和基因检测。等待基因检测结果时，脑部发现多发转移。主治说不管基因检测结果如何先去进行全脑放疗。现在基因检测结果出来了，没有mt790突变。没有办法吃第三代，怕病人身体承受不住，大夫让放疗完再入院化疗。又要等待半个月……想问下前辈 这种情况下我们是否只能等待化疗
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向阳花123 发表于 2023-2-16 14:18:25

你发的是最近的基因检测结果吗？

阳光～ 发表于 2023-2-17 11:55:19

即使不试试奥西，也总得试试达克，不能空窗

ylxcool 发表于 2023-2-17 14:01:24

盲试一下三代药，没做出来T790m不代表三代药绝对无效。

cd529 发表于 2023-2-17 14:16:02

二三代egfr的基础上盲试吧

地狱老师 发表于 2023-2-17 14:43:00

直接吃奥西替尼就可以了，没有必要等这个790，把脑部控制住了最重要，甚至可以加量服用一片，半达克替尼不错，但是后期再用，副作用腹泻比较严重一些。

haoyisheng666 发表于 2023-2-17 23:32:49

可考虑使用奥希替尼（无论 T790M 状态如
何）使用剂量为 160 mg

永远不会放弃她 发表于 2023-4-24 22:03:45

请问最近怎么样？吃的奥希还是？

idylle 发表于 2023-5-12 10:59:17

阳光～ 发表于 2023-02-17 11:55
即使不试试奥西，也总得试试达克，不能空窗

老师，我们家奥西吃的好好的，怕耐药，想试试阿法替尼，靠谱吗？谢谢您

阳光～ 发表于 2023-5-12 22:40:28

idylle 发表于 2023-05-12 10:59
老师，我们家奥西吃的好好的，怕耐药，想试试阿法替尼，靠谱吗？谢谢您

光这一句话没办法给判断，靶点呢，吃药时间呢，转移情况都不清楚
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