小熊熊 发表于 2023-2-8 10:36:16

肺腺癌术后第五年脑转了，要不要手术？

患者女，73岁，2018年5月确诊右上肺肺腺癌t2n2m0,三A期，术后放疗1期并培美曲塞+顺铂化疗4期，之后4年复查正常，目前术后第5年，近日出现轻度偏瘫症状，头颅核磁显示右顶叶占位性病变伴周围水肿，长径约3.4cm。目前肺癌4项肿瘤标志物数据都正常。肿瘤科、神外科看核磁片子一致认为是脑转移瘤。这周做pet-ct和增强核磁，血液检测肿瘤ctDNA。
目前神外科建议不管还有没有其他部位病灶，尽快手术，可以迅速缓解脑水肿和占位挤压，再谈其他治疗，千万不要再拖，以免病情进展错失手术时机。放疗科建议不手术，用药减轻脑水肿后做放疗。两个领域资料完全相反，请各位大侠帮助建议，怎样选择？
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守护家人安康 发表于 2023-2-8 13:24:54

mark一下，和我情况医院，脑转，两科大夫意见不同

belle 发表于 2023-2-8 16:58:14

我家就是选了手术的 1月份手术切掉了也恢复不错 现在医生让术后进行手术部位进行辅助放射性治疗 ，你们神外有说手术完还的辅助放疗吗

小熊熊 发表于 2023-2-8 18:55:10

belle 发表于 2023-02-08 16:58
我家就是选了手术的 1月份手术切掉了也恢复不错 现在医生让术后进行手术部位进行辅助放射性治疗 ，你们神外有说手术完还的辅助放疗吗

咨询的神外大夫目前只说要尽快手术，后续治疗建议还要等增强核磁结果。你们在哪做的手术？病人年龄大吗？

地狱老师 发表于 2023-2-8 22:02:48

只有头部寡转移，手术个人理解还是不错的选择，术后达可替尼或者奥西替尼服用。

会飞的企鹅 发表于 2023-2-9 11:54:01

这么大了，手术吧

小熊熊 发表于 2023-2-11 07:34:12

地狱老师 发表于 2023-02-08 22:02
只有头部寡转移，手术个人理解还是不错的选择，术后达可替尼或者奥西替尼服用。

有肿瘤科医生说18突变只能吃阿法替尼，是吗？

地狱老师 发表于 2023-2-11 14:13:58

小熊熊 发表于 2023-02-11 07:34
有肿瘤科医生说18突变只能吃阿法替尼，是吗？

二代药物还有达可替尼对于EGFR罕见突变效果好

小熊熊 发表于 2023-2-13 22:39:39

守护家人安康 发表于 2023-02-08 13:24
mark一下，和我情况医院，脑转，两科大夫意见不同

你们决定了吗，怎么办？

小熊熊 发表于 2023-2-13 22:40:36

belle 发表于 2023-02-08 16:58
我家就是选了手术的 1月份手术切掉了也恢复不错 现在医生让术后进行手术部位进行辅助放射性治疗 ，你们神外有说手术完还的辅助放疗吗

医生说术后还是要辅助放疗的
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