清风自来 发表于 2023-2-6 19:02:57

奥希替尼耐药

奥希替尼治疗效果一般头疼 胸疼 心包积液
医生建议化疗 。化疗前检查肌酐161,医生不给化疗在家里降肌酐降不下来一个月了 检查还是在180左右 。现在不知道该怎么办了,患者体感越来越差 拜托各位給出个主意 下一步怎么办?
现在患者的靶向药 止疼药 一直没有停 。

地狱老师 发表于 2023-2-6 19:49:55

你这个描述也太简单了,什么突变,什么情况都不了解。没法讨论出以后的更好的一个治疗方向。

补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸 腹CT报告、头部加强核磁检查报告。6、基础病介绍。「按照时间点,简单介绍一下治疗经过,使用过的治疗或者药物」

清风自来 发表于 2023-2-6 22:31:38

地狱老师 发表于 2023-02-06 19:49
你这个描述也太简单了,什么突变,什么情况都不了解。没法讨论出以后的更好的一个治疗方向。

补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸 腹CT报告、头部加强核磁检查报告。6、基础病介绍。「按照时间点,简单介绍一下治疗经过,使用过的治疗或者药物」

老师我们是egfr罕见突变21号l833v p835h,开始吃的阿法替尼6个月 原发增大 换的奥西替尼11个月,复查是治疗效果不好 原发变化不大淋巴结进展 心包积液 要进行化疗现在是肌酐 维持在160左右 维持了一个月左右的高肌酐不给化疗,靶向药一直没停这几天尝试1.5倍奥西替尼,后面的路很茫然 患者体感比之前差很多发现中量心包积液头疼胸背疼。

地狱老师 发表于 2023-2-6 23:52:29

清风自来 发表于 2023-02-06 22:31
老师  我们是egfr罕见突变  21号l833v p835h,开始吃的阿法替尼6个月 原发增大 换的奥西替尼11个月,复查是治疗效果不好 原发变化不大  淋巴结进展 心包积液 要进行化疗  现在是肌酐 维持在160左右 维持了一个月左右的高肌酐  不给化疗  ,靶向药一直没停  这几天尝试1.5倍奥西替尼,后面的路很茫然 患者体感比之前差很多  发现中量心包积液  头疼  胸背疼。

pdl-1应答做过吗?太少见,化疗无效就挺难的

清风自来 发表于 2023-2-7 18:28:39

没有做过, 是不是可以尝试免疫治疗还是去找内科医生 看有什么方案   这个肌酐是可以降下来化疗吗还是 基本化疗这条路就是断了。之前肌酐140最近复查180   想化疗咨询医院 必须得肌酐降下来。感觉好难啊不知道 该怎么做

清风自来 发表于 2023-2-7 18:30:05

地狱老师 发表于 2023-02-06 23:52
pdl-1应答做过吗?太少见,化疗无效就挺难的

老师不是化疗无效是因为肌酐没降下来不给做化疗连尝试的机会都没给

pxs1020 发表于 2023-2-7 21:34:32

地狱老师 发表于 2023-2-7 23:21:26

清风自来 发表于 2023-02-07 18:30
老师不是化疗无效  是因为肌酐没降下来  不给做化疗  连尝试的机会  都没给

尝试跟泌尿科的医生会诊,看看对于肾功能这块用激素还是什么药物能快速恢复。

林小小~~~ 发表于 2023-2-8 07:49:37

请问一下患者咳嗽吗

清风自来 发表于 2023-2-9 17:42:56

林小小~~~ 发表于 2023-02-08 07:49
请问一下患者咳嗽吗

咳嗽疼痛 胸闷
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