ps80688 发表于 2023-1-17 17:35:47

请教:有听说过用埃克替尼联贝伐的吗?

本帖最后由 ps80688 于 2023-1-17 17:55 编辑

术后6年多,原发部位附近有影像学进展

2016.8       体检发现,提示肺ca可能大
2016.9       手术,右肺下叶胸腔镜+淋巴清扫术;术后基因检测:21突变L858r
2016.9-12辅助化疗,培美曲塞联合铂类4次

------
期间每年1次大体检,2次CT,均正常
-------

2021.10    CT提示有少量胸腔积液,建议随访

2021.12    咳嗽、发烧,吃药后康复

2022.3      再次咳嗽,拍CT提升积液吸收了,影像无异常(见下图22.3报告)

2022.4-5   打YM北京生物二针

2022.8      咳嗽,吃药半月,好转但仍然咳嗽

2022.10   CT提示胸腔积液伴肺不张,较(2022.3)新发,需治疗

2022.10-11 消炎药4周,炎症吸收,积液不吸收,炎症除外,入院治疗

2022.12      气管镜下活检,病理:少量异型腺上皮细胞,倾向腺癌,基因检测因肿瘤细胞量过少停检
               / petct提升:右肺术区(肺门根部)代谢异常增高,左肋骨第8根代谢异常增高
               抽胸水送基因检测,反馈找不到肿瘤细胞,故停检
               
2023.1       增强ct报告肿瘤性的病变不明显,但病灶有进展,问诊专家后,决定用靶向药治疗;基因检测血检,结果还要几天出来


医生给了2个方案:(1)埃克替尼联合贝伐;(2)三代药,奥希替尼。自己选。

问了二代药,医生不推荐。我说了l858r中国人群数据好,医生表示副作用大,大部分人顶不住,如果真的好,早就全面推广了。最后医生还是给开了1盒二代药的处方(医院没有,外购)。先吃试试看,3个月后做全身骨扫。

请教各位大神:
(1)埃克替尼联合贝伐这个方案查资料,用的人少,是否也可以作为一种方案?这个方案怎么样?

(2)血液基因检测结果还没出,医生认为原发灶转移可能大,先按21突变吃。想问下:若19突变,是否阿法替尼更好?

(3)达克替尼如果副作用大, 多久内换药是不影响耐药和血项的?

做血液基因检测是考虑到:切片和胸水都做不出来,但目前是确诊,用了靶向再做还得停药,因此先做做看,13个靶点的套餐。





地狱老师 发表于 2023-1-22 23:24:29

达可替尼30mg副作用大你家吃过吗?没吃过就试一试,副作用大了再换,没副作用继续吃,就是那么简单的问题,自费吃一个月不到2000块钱。以后再考虑其他方案,药物来说能单就不要双,不是加药物越多越好的,还有埃克替尼每天3次,你不烦病人也烦了,不建议服用。

阳光~ 发表于 2023-1-23 16:42:53

我会考虑单药特罗凯的,简简单单多好,你家癌负荷也不大,达克我家吃过45的,副作用日夜折磨,皮疹,痤疮,口腔溃疡,不带停的,所以我个人不太喜欢这个药,还有一个问题,最开始16年基因检测是21,那现在很难是19

ps80688 发表于 2023-1-23 23:26:14

地狱老师 发表于 2023-01-22 23:24
达可替尼30mg副作用大你家吃过吗?没吃过就试一试,副作用大了再换,没副作用继续吃,就是那么简单的问题,自费吃一个月不到2000块钱。以后再考虑其他方案,药物来说能单就不要双,不是加药物越多越好的,还有埃克替尼每天3次,你不烦病人也烦了,不建议服用。

好的地狱老师!目前已服用达克30mg第六天,没出现什么副作用,耐受良好。就是没啥变化,咳嗽还没见有好转呢。地狱老师,新年好,兔年吉祥!

ps80688 发表于 2023-1-23 23:30:53

阳光~ 发表于 2023-01-23 16:42
我会考虑单药特罗凯的,简简单单多好,你家癌负荷也不大,达克我家吃过45的,副作用日夜折磨,皮疹,痤疮,口腔溃疡,不带停的,所以我个人不太喜欢这个药,还有一个问题,最开始16年基因检测是21,那现在很难是19

好的呢,感谢!现在用血测的基因检测全阴性,感觉不太准。就先按照16年的基因检测吃达克了,30mg一天,吃了6天没啥感觉。但咳嗽也没见好转。医生说吃一个月查下肝功能,另外就是拍片评估下呢

ps80688 发表于 2023-1-23 23:32:59

地狱老师 发表于 2023-01-22 23:24
达可替尼30mg副作用大你家吃过吗?没吃过就试一试,副作用大了再换,没副作用继续吃,就是那么简单的问题,自费吃一个月不到2000块钱。以后再考虑其他方案,药物来说能单就不要双,不是加药物越多越好的,还有埃克替尼每天3次,你不烦病人也烦了,不建议服用。

去医保双通道药店买的一盒达克,931一盒,大病统筹支付500多,等于自费300多一盒,费用是蛮低的了

地狱老师 发表于 2023-1-26 00:02:29

ps80688 发表于 2023-01-23 23:26
好的地狱老师!目前已服用达克30mg第六天,没出现什么副作用,耐受良好。就是没啥变化,咳嗽还没见有好转呢。地狱老师,新年好,兔年吉祥!

咳嗽的问题多方面检查,包括炎症,都需要看一看,包括每个月的肿瘤标志物上升下降情况的记录。

ps80688 发表于 2023-1-28 01:36:49

地狱老师 发表于 2023-01-26 00:02
咳嗽的问题多方面检查,包括炎症,都需要看一看,包括每个月的肿瘤标志物上升下降情况的记录。

好的,目前医院方面让吃一个月复查。吃药十天,咳嗽频次略减少,不明显。副作用方面,手指有轻微湿疹一处,可耐受。其他副作用无。总体没体感上的影响。这种情况是否需要调整到45mg的标准剂量试下呢?

地狱老师 发表于 2023-1-28 09:06:03

ps80688 发表于 2023-01-28 01:36
好的,目前医院方面让吃一个月复查。吃药十天,咳嗽频次略减少,不明显。副作用方面,手指有轻微湿疹一处,可耐受。其他副作用无。总体没体感上的影响。这种情况是否需要调整到45mg的标准剂量试下呢?

没有严重的脑膜转移,吃30毫克就足够了。

ps80688 发表于 2023-2-22 22:57:42

本帖最后由 ps80688 于 2023-2-22 23:01 编辑

地狱老师 发表于 2023-1-28 09:06
没有严重的脑膜转移,吃30毫克就足够了。

地狱老师好,目前吃药满1个月后复查。服药过程为:1-10天,30mg达克替尼。然后开药时,医生说无明显副作用可按标准剂量先吃,故11-30天,按45mg吃。到30天时感觉皮疹变为严重,且开始腹泻,故减量为30mg。现在服药35天,复查:CEA 1.8,增强CT如下图,请问地狱老师,现在达克替尼1个月下来是否有效?要不要换药还是继续吃?


页: [1] 2 3
查看完整版本: 请教:有听说过用埃克替尼联贝伐的吗?