z翼 发表于 2023-1-5 16:30:27

看看这个选择有没有硬伤。

母亲，65岁，确诊时肺腺癌3a，egfr19。
最初方案：培美曲塞＋卡铂两期新辅助化疗后手术。手术后计划吃埃克替尼术后辅助治疗。
2化结束后，肿瘤缩小，淋巴结也缩小。2化病人体感除前三天难受，一周缓解。判断耐受能力还可以。
但是，达不到手术条件。后转内科。
内科方案：1，培美＋卡铂＋贝伐珠（共4期）
2，靶向药（一线奥希），追问无脑转想易瑞沙起手可否，回答：也可以。
目前的选择：我想趁母亲能耐受的时候先上4期化疗，靶向易瑞沙不想上太早，怕先靶向后面母亲年级大了更做不了化疗。然后预想化疗结束后维持治疗用易瑞沙，易瑞沙耐药后赌有t790m转奥希替尼。
我这种选择是否有硬伤，是否太贪？癌症可能最大风险就是一直会变化，后上靶向会不会变成好药用不上的可能？可能医生一线奥希的逻辑大概率也是好药先上。
其实我也知道无论怎么选都可能面对风险。我母亲也是10月中才确诊，我对肿瘤的经验不足。希望过来人给我点建议。
最后谢谢阳光，感谢那个易瑞沙转奥希替尼的统计学，和感谢那篇《生存期离不开精打细算》的思路。


会飞的企鹅 发表于 2023-1-5 19:01:09

不用想那么多，19突变没有脑转易瑞沙没问题

83432305zhu 发表于 2023-1-5 19:31:11

我也觉得易瑞莎没问题

z翼 发表于 2023-1-5 19:41:35

会飞的企鹅 发表于 2023-01-05 19:01
不用想那么多，19突变没有脑转易瑞沙没问题

先上化疗这个选择呢？

z翼 发表于 2023-1-5 19:42:15

先上化疗后靶向这个选择呢？

会飞的企鹅 发表于 2023-1-5 20:43:01

z翼 发表于 2023-01-05 19:42
先上化疗后靶向这个选择呢？

也可以啊，很正常，身体能承受化疗四次后靶向

地狱老师 发表于 2023-1-5 21:37:23

每天30mg达克替尼就可以，入脑效果还好，易瑞沙真的对于脑部预防不是很好。
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