埃克替尼双剂量两个月后耐药！
本帖最后由 打败大怪兽 于 2023-1-6 18:17 编辑母亲于今年10月确诊肺腺癌四期
发现经过：
数月前一直咳嗽，吃中药后好转。背部疼痛、肋骨疼痛，小医院检查胸片，发现占位性病变，肋骨骨折，医生建议马上到大医院检查。
到大医院检查CT后，马上安排住院。
期间检查：胸部CT平扫+三维重建 全腹部CT平扫+增强+三维重建 磁共振平扫3.0T+增强（头部）
各项抽血检查及经皮穿刺肺活检
入院期间：打点滴消炎药+复方甲氧那明胶囊+吗啡
无其他治疗及检查
注意:有骨转移一定要让医生加个骨扫描检查，我们当时不清楚没做，也没对骨头进行保护，后悔死了！
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基因检测及免疫表达
用药：埃克替尼双剂量（11.4开始用药 一天三次 一次两粒）
医生理由：目前还无脑转，但有骨转，加大剂量控制
用药后：生活恢复正常，身体疼痛感减少，已经不吃止疼药。
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12月初第一次复查
肺肿物明显变小，但骨头肿物明显增加且有新发
病人体感尚好
医生建议：继续服用药物，再做检查
期间有问医生需不需要护骨针，医生说等下次检查再看看。
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12月中开始腿部酸软
病人开始大腿酸软，膝盖无法弯曲。两天后有改善，能行走。再过两天完全走不了，只能拖着腿走。
更换主治医生，安排骨扫描。
医生说腿部问题应该是由骨盆转移影响的，先打地舒单抗，也可以结合放疗治疗。
联系放疗科医生，医生羊了，停诊了，他也是联系先打地舒单抗。
打完地舒单抗两天后，腿部不酸软疼，但现在走路变长短腿。
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因为第二次复查时间要到了，我想请教各位达人的意见，方便与医生沟通！
我的疑惑：
1.病人的长短腿还能恢复吗？无法正常行走真的很影响病人心情
2.需要换成三代药奥希吗？现在吃埃克替尼不入脑，很怕变成脑转。而且局部进展。
3.听说一代药特罗凯能防脑转，但医院医生都没推荐，怎样与医生沟通换成这种药呢？或者有没有可以报销医保的购药渠道？
4.病人羊了，咳嗽严重，有什么药可以治疗。现在在吃可待因和复方那明胶囊。
第二个月复查，结果不好
原发灶比第一次复查增加，转移灶持续性增大。
D-二聚体飙升
接下来该怎么用药好？
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第2个否定你，吃这么短时间一代，骨转都没有控制，三代不是一样，第3个同2，两粒凯美纳控制不了骨转，换特罗凯一样，骨转针控制不了骨转，它只是加速骨质沉淀，治癌的是靶向药 还得考虑这其中的问题，凯美纳控制不住骨转，不正常，奥西意义也不算大，除非说有脑膜问题，暂时看，建议靶向药更换特罗凯，其实特罗凯多方便阿，一天一粒，吃凯美纳太费事了，，如果还是控制不住，就得建议骨肿瘤穿刺，再次基因检测 d2聚体那么高，前面呢？注意血栓 肺部肿瘤明显缩小，判定原靶向药有效，可继续服用，也会继续获益。同时针对骨头肿物和新发，可进行局部治疗，地舒单抗用起来，咨询放射科医生，对骨转移进行根治性放疗。 听雨12388 发表于 2022-12-30 14:59
d2聚体那么高，前面呢？注意血栓
十月份是3510https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png 阳光～ 发表于 2022-12-30 14:55
还得考虑这其中的问题，凯美纳控制不住骨转，不正常，奥西意义也不算大，除非说有脑膜问题，暂时看，建议靶向药更换特罗凯，其实特罗凯多方便阿，一天一粒，吃凯美纳太费事了，，如果还是控制不住，就得建议骨肿瘤穿刺，再次基因检测
我想请问特罗凯医生都不主推 自己可以用医保买到药吗 听雨12388 发表于 2022-12-30 14:43
第2个否定你，吃这么短时间一代，骨转都没有控制，三代不是一样，第3个同2，两粒凯美纳控制不了骨转，换特罗凯一样，骨转针控制不了骨转，它只是加速骨质沉淀，治癌的是靶向药
那现在除了放疗 还有其他用药方案吗 峻极峰 发表于 2022-12-30 22:07
肺部肿瘤明显缩小，判定原靶向药有效，可继续服用，也会继续获益。同时针对骨头肿物和新发，可进行局部治疗，地舒单抗用起来，咨询放射科医生，对骨转移进行根治性放疗。
太多地方骨转了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png D2聚体注意啊， 我们家复查时发现数值六千多，然后伴随着下肢栓塞还有肺栓塞https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png刚治疗完出院。
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