在线求助9291耐药，化疗无效怎么办
各位论坛中的亲人们，我母亲2016年10月确诊非小细胞腺癌，当时通过手术切了一块原发灶。之后基因检测发现有egfr突变，接着就一直印易瑞沙，特罗凯，一直持续到2020一二代耐药开始单药9291，到今年4.5月份9291也缓慢耐药了，又用血液做了个基因检测结果如下图，9月开始培美曲塞+铂类化疗两个疗程，ct结果显示进展了，cea也500多，当地医生说没办法，只能换成紫杉醇+铂类试试，论坛上各位大神，我母亲这种下一步该怎么走啊？现在我母亲情绪比较低落，体感尚可。另外另外附一个最近的ct结果https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221108/1667891121608301_599.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221108/1667891121616773_6.jpg
ALK虽然说是错义突变，估计效果不好，但是不一定100%无效，奥西联合克坐替尼，也有MET靶点，觉得这个可以作为一个备用考虑方案！ 子弹 发表于 2022-11-08 15:58
ALK虽然说是错义突变，估计效果不好，但是不一定100%无效，奥西联合克坐替尼，也有MET靶点，觉得这个可以作为一个备用考虑方案！
家里有克，但是母亲9291联克吃了之后感觉心脏不好 人工置个顶 我认为可以考虑二代药物阿法替尼30mg联合单白紫试一试效果，现在能穿刺的话，可以考虑重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。 地狱老师 发表于 2022-11-09 21:21
我认为可以考虑二代药物阿法替尼30mg联合单白紫试一试效果，现在能穿刺的话，可以考虑重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
感谢地狱老师的回复，我母亲第一次化疗是培美+铂类，完了之后觉得剩下的奥西替尼丢了可惜，就吃了十几天，一化后体感良好，脖子上的小包都快消失了，二化后就没有吃奥西替尼，准备三化的时候复查发现体内坏东西尺寸有进展，通过这种现象能不能说明奥西替尼联化疗有用呢？今天三化，医院换了药，把培美换成紫杉醇了，回家也会继续让她吃奥西，期待有效！再次感谢地狱老师的回复 仔仔不落根 发表于 2022-11-09 21:51
感谢地狱老师的回复，我母亲第一次化疗是培美+铂类，完了之后觉得剩下的奥西替尼丢了可惜，就吃了十几天，一化后体感良好，脖子上的小包都快消失了，二化后就没有吃奥西替尼，准备三化的时候复查发现体内坏东西尺寸有进展，通过这种现象能不能说明奥西替尼联化疗有用呢？今天三化，医院换了药，把培美换成紫杉醇了，回家也会继续让她吃奥西，期待有效！再次感谢地狱老师的回复
说白了很简单，你们家有两个恶性的肿瘤基因，一个靠化疗能控制，另外一个靠靶向药能控制，单独使用其中一个武器，不能完全控制癌细胞，需要双管齐下一起来控制。EGFR顽固性耐药后，二代药物的阿法替尼有效率最高。培美曲赛耐药以后白紫的有效率我认为更高一些，可以联合使用。重新基因检测，也是为了能发现耐药的基因，可能以后双靶向药联合的情况出现做准备。 地狱老师 发表于 2022-11-09 22:15
说白了很简单，你们家有两个恶性的肿瘤基因，一个靠化疗能控制，另外一个靠靶向药能控制，单独使用其中一个武器，不能完全控制癌细胞，需要双管齐下一起来控制。EGFR顽固性耐药后，二代药物的阿法替尼有效率最高。培美曲赛耐药以后白紫的有效率我认为更高一些，可以联合使用。重新基因检测，也是为了能发现耐药的基因，可能以后双靶向药联合的情况出现做准备。
感谢地狱老师的回复，明白了。 子弹 发表于 2022-11-08 15:58
ALK虽然说是错义突变，估计效果不好，但是不一定100%无效，奥西联合克坐替尼，也有MET靶点，觉得这个可以作为一个备用考虑方案！
子弹老师，我家一线奥西耐药后进行了化疗，培美单药维持6次后肺部肿瘤开始增大，基因检测egfr21和ros1错义突变，ros1不是融合，是否也能将奥西联克唑作为备用方案呢？ 3105 发表于 2023-01-22 12:10
子弹老师，我家一线奥西耐药后进行了化疗，培美单药维持6次后肺部肿瘤开始增大，基因检测egfr21和ros1错义突变，ros1不是融合，是否也能将奥西联克唑作为备用方案呢？
可以考虑。主要还是赌MET。ROS1更加苛刻。
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