求助，病情进展，靶向药怎么吃？
20年9月份肺腺癌做了右肺上叶切除术，当时病理3公分，肿瘤内科主张空窗，外科主张化疗4次，最后我们自己选择了空窗。今年3月份ct开始发现右肺下叶新增一实性结节，然后让每三个月复查，7月份和11月份的复查结果均显示持续增大。问诊放射科，肿内和肿外科三个医生，肿内和肿外都认为是转移。这次来本来想着这是个单独的新增结节，做掉或者消融就可以了。太乐观了，转移了，一下子从早期到晚期不能接受，生存期大大缩短，很难过。肿外科认为已经转移了，无法手术和消融，给开了凯美纳。
肿内科认为即使是转移。也要先做pet看看是否有其它转移，再定治疗方案。
放射科当时不确定是否转移，觉得可以消融。
我本来想着对这个结节进行穿刺看看结果，是恶性后再做pet，我爱人觉得pet也能确定这个结节的性质，直接做pet。
我们是egfr21外显因子l858r突变，丰度6.5
现在考虑2点：
1、如果伴远端转移，靶向药从一代凯美纳吃起（听说入脑不好），还是直接从三代奥西吃起呢？这两个叠加吃能不能增加生存周期呢？易瑞沙效果是不是比凯美纳效果要好一些？
2，如果只是单纯的肺内寡转移，可否行消融术后再吃靶向药，效果更好一些？
现在脑子比较乱，暂时想到这些，请大家帮忙分析，下一步该怎么办，给些指导建议。谢谢
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能否在手术了 会飞的企鹅 发表于 2022-11-05 06:05
能否在手术了
肿瘤外科当时的手术医生认为是转移不建议手术，还让观察，还给开了两个月的特罗凯，说吃一吃看是否是转移灶。当然他这种做法我觉得不太恰当，下周想做个pet和脑部核磁看看。现在我觉得靶向药肯定要吃了，还没想好从一代还是三代吃起。当然也要看脑袋和其他部位有没有转移。 根据检查情况精准治疗吧。 先说靶向药选择，可以考虑特罗凯，PETCT做一个吧，如果仅仅肺内转移，可以考虑靶向药把病灶吃到最小的时候，再考虑局部消融或者放疗处理 阳光～ 发表于 2022-11-05 11:37
先说靶向药选择，可以考虑特罗凯，PETCT做一个吧，如果仅仅肺内转移，可以考虑靶向药把病灶吃到最小的时候，再考虑局部消融或者放疗处理
好的，谢谢阳光，下周做pet和脑部增强核磁看下有无其它转移，再行决定。靶向药也要吃起。 峻极峰 发表于 2022-11-05 09:36
根据检查情况精准治疗吧。
好的，谢谢。
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