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彩虹 发表于 2022-10-28 23:33:40

脑脊液和血液基因检测不一致如何治疗

脑膜进展，疑似脊膜转移，肺部稳定，血液癌胚抗原下降，请问如何治疗？
   方案1：奥西换成3759，其他不变，白紫+3759+贝伐，每10天鞘注培美30
方案2：奥西加量到160+白紫+贝伐每10天鞘注培美30
方案3:鞘注培美换吉西或者依托泊苷，其他不变
方案4：全脑放疗+部分脊柱放疗，血象差怕不耐受
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彩虹 发表于 2022-10-29 00:46:55

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阳光～ 发表于 2022-10-29 10:55:31

因为脑脊液有egfr扩增，我建议奥西换成3759或者达克，比奥西合适一些，我看还有KRASG12C，丰度和EGFR基本一致，索托拉西布也可以考虑，就是好像不便宜

地狱老师 发表于 2022-10-29 17:18:01

血液不准

新鲜蔬菜 发表于 2022-10-29 18:59:24

请问
楼主，培美鞘注需要10天一次这么频繁吗？

彩虹 发表于 2022-10-30 15:44:57

阳光～ 发表于 2022-10-29 10:55
因为脑脊液有egfr扩增，我建议奥西换成3759或者达克，比奥西合适一些，我看还有KRASG12C，丰度和EGFR基本一致，索托拉西布也可以考虑，就是好像不便宜

请问多线治疗后3759有效时间是不是普遍偏短呢？我应该用200mg还是150mg的量呢？

彩虹 发表于 2022-10-30 15:53:23

地狱老师 发表于 2022-10-29 17:18
血液不准

血液做出来突变应该是会少一点或者丰度低一些吧，但现在血有的kras，脑脊液没有，用kras的靶向药有意义吗？现在上的白紫贝伐对身体效果还可以，cea从130多降到80多，但脑膜控制不住，体感还是不好，哎https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_047.png

彩虹 发表于 2022-10-30 15:55:30

新鲜蔬菜 发表于 2022-10-29 18:59
请问
楼主，培美鞘注需要10天一次这么频繁吗？

应该不算频繁吧，只是量加大了一点。标准治疗都是每周1-2次，每次10-15mg。

阳光～ 发表于 2022-10-30 16:24:01

彩虹 发表于 2022-10-30 15:44
请问多线治疗后3759有效时间是不是普遍偏短呢？我应该用200mg还是150mg的量呢？

我了解到有病友用150能稳定几个月，后面加量到200还能稳定一下，不过确实耐药时间不算长

地狱老师 发表于 2022-10-30 21:55:38

脑脊液的基因检测为指导意义。鞘注化疗不能停。靶向药物可以考虑双倍奥西联合azd3759200mgx2

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