馒头要冬眠 发表于 2022-10-16 10:02:19

求助：原发一直稳定，脑部多发奥西控制不住，下一步何去何从

2016年右上肺原发切除，egfr19,化疗四期空窗四年
2020 右肺发现结节 对比16年影像医生再次确认为原发病灶，经穿刺确认基因突变仍为 egfr19,凯美纳单药16个月

2022 年4月 原发稳定 脑部多发，考虑凯美纳局部耐药，听从医生建议盲试奥西，同时做了脑部伽马刀
2022年 10月 奥西6个月 脑部再次多发脑转 无明显症状


原发一直稳定，脑部不断进展，奥西效果不好，求各老师指点下一步是否应该放弃靶向先做一轮培美+贝伐？如何能够刺激T790靶点生成？ 现在是否可以怀疑有met扩增？@地狱老师 @阳光～ @碟子1 @keenman

地狱老师 发表于 2022-10-16 23:40:57

可以考虑30mg达克替尼联合培美曲塞+贝伐单抗试一试，2次评估一下，无效再直接考虑奥希替尼+200~300mgx2 卡马替尼

馒头要冬眠 发表于 2022-10-17 11:18:58

地狱老师 发表于 2022-10-16 23:40
可以考虑30mg达克替尼联合培美曲塞+贝伐单抗试一试，2次评估一下，无效再直接考虑奥希替尼+200~300mgx2 卡马替尼

谢谢地狱老师，意思是化疗期间同时吃达克替尼么？

地狱老师 发表于 2022-10-17 20:34:11

馒头要冬眠 发表于 2022-10-17 11:18
谢谢地狱老师，意思是化疗期间同时吃达克替尼么？

是的
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