肺癌靶向药耐药后左下肺阻塞
本帖最后由 joycezhuwen1 于 2022-10-14 19:45 编辑奥希替尼联药卡马替尼，后试了十五天的恩莎替尼，无效，再换回卡马替尼。发现左下方阻塞，化疗培美贝伐卡铂，12天后ct显示左下肺肺不张，求大神指点，接下去怎么办？医生建议再吃几天奥希替尼，在等9天换化疗方案。 我妈妈今年68岁，她在2017年查出肺部有个20*23mm的磨玻璃结节，2017年12月份手术，当时切除了右上肺和右下肺一部分。切除时右肺有25毫米*28毫米的磨玻璃结节，术后病理切片有淋巴上的转移。
2018年1-4月化疗，培美曲塞加卡铂四次，出院没有继续给药。
2019年1月复查时，发现肺部有很多小结节出现，显示肺内转移。基因突变是19突变，所以吃凯美纳。2020年5月凯美纳耐药加贝伐，2020年10月贝伐也耐药。
2020年10月进行肺穿刺，然后发现T790突变，上奥希替尼。接下去几个月的癌胚抗原指标从11月61，12月41，1月33，2月30，3月29.5，2021年的5月，癌胚抗原的指标略上升到31，9月到63，9291联合贝伐10月73，11月91，然后培美曲塞（9291继续）单化疗三个月后，到2022年的2月，cea到了169，且肝部出现边界不清的阴影。
2022年3月1号入院肺穿刺做了基因检测，基因检测显示met扩增11倍，于是9291联药卡马替尼，4月cea指标就从223下降到110，5月74，6月61，7月72，280加量到250mg，8月102 ，之后
换过半个月恩沙替尼，后面出现了丹毒，且ct显示无效，又换回9291联280，9月底出现左下肺阻塞性肺炎，住院，培美贝伐卡铂化疗，并消炎，昨天ct检测显示左下肺肺不张。 考虑没有考虑重新穿刺基因检测问题？还有pdl-1免疫组化应答多少？ 地狱老师 发表于 2022-10-14 23:56
考虑没有考虑重新穿刺基因检测问题？还有pdl-1免疫组化应答多少？
地狱老师，穿刺3月份刚做过，当时有met扩增，才半年，不考虑了。基因检测之前2020年10月做过，表达15 joycezhuwen1 发表于 2022-10-15 06:38
地狱老师，穿刺3月份刚做过，当时有met扩增，才半年，不考虑了。基因检测之前2020年10月做过，表达15
没有790m就考虑30mg达可替尼联合40mg卡博替尼试一试，怀疑met快速耐药变异为metii型 地狱老师 发表于 2022-10-15 16:33
没有790m就考虑30mg达可替尼联合40mg卡博替尼试一试，怀疑met快速耐药变异为metii型 ...
非常感谢地狱老师的建议，医生说进展太快怕控制不住，先换白紫联合顺铂化疗试试。我先把184准备好，184和梅沙优选哪个？:handshake joycezhuwen1 发表于 2022-10-15 17:35
非常感谢地狱老师的建议，医生说进展太快怕控制不住，先换白紫联合顺铂化疗试试。我先把184准备好，184和梅沙优选哪个？
卡博替尼优先考虑，EGFR药物二代达可替尼优先考虑 地狱老师 发表于 2022-10-16 23:31
卡博替尼优先考虑，EGFR药物二代达可替尼优先考虑
感谢
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