疑脑膜转，请大家帮助！21突变，先奥西2个月后特罗凯2个月，后特半粒随餐9个月
6月25日，突发昏厥，全身无力，失血苍白，送医院诊断为贫血。9月13日，晚上又突发昏厥，平躺15分钟后缓解恢复正常。
8月26日的脑部和胸部核磁共振没有变化。
9月12日的血液肿瘤治疗都正常。
是否可能脑膜转了？
需要哪一些检测才能确诊？做脑脊液检测吗？脑脊液的基因检测需要做哪一些指标？
后续如何治疗
特罗凯+贝伐？
马上就更换为奥西吗？
其它的方案？
请各位病友和大咖们帮助！
@keenman @阳光～ @地狱老师 @碟子1 @包大大
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先去做个增强脑核磁，有可能会查出来脑膜，脑脊液检测是脑膜转确诊的金标准，如果要脑脊液基因检测，把常见的那几十种都做了 我建议靶向药先换成奥西一粒半看看，之前半粒特罗凯太危险了 阳光～ 发表于 2022-09-14 14:27
先去做个增强脑核磁，有可能会查出来脑膜，脑脊液检测是脑膜转确诊的金标准，如果要脑脊液基因检测，把常见的那几十种都做了 我建议靶向药先换成奥西一粒半看看，之前半粒特罗凯太危险了
谢谢你这么快回复https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
特罗凯半粒是随餐，以为能达到接近100%的吸收率，相当于空腹的3/4粒，但可能实际并非这样。
8月26号的增强核磁共振显示没有异常。准备马上再去做一个。
脑积液，心里还是有点犹豫。担心症状轻微的时候是否能检测出来？有医生建议要连续抽三次。还说三次检测结果正常也不能代表真的没问题，搞得我心里没了方向。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
奥西一粒半是马上吃上了吗？ 明天一早做血液基因检测，可能查不出什么来。 别的先不用管，双倍剂量奥希替尼连续坚持15天以上体感评估一下看看。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
地狱老师 发表于 2022-09-14 20:32
别的先不用管，双倍剂量奥希替尼连续坚持15天以上体感评估一下看看。
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
谢谢
我们还在思索，这两次像昏厥似的状况，是脑膜转？还是贫血等其他因素引起？
今天一整天，我爱人的状况都好。其实除了两次状况，其它时间的体感都是好的。
在犹豫要不要上加倍的奥西？ 我看到有贝伐能够加强靶向药的入脑浓度的数据，那目前特罗凯联上贝伐是否也可以？ 如果上奥西，半个月或一个月之后，能否再用回特罗凯呢？ 是否能够有医学上的方法，来确认这两次昏厥，是脑膜转引发的，还是其他的疾病比如贫血引发的？
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