9291耐药后，基因检测顺式，该怎么走？
本帖最后由 沫ぉ沫 于 2022-7-11 11:08 编辑①EGFR基因p.E746_A750del第19外显子非移码缺失突变
②EGFR基因p.T790M第20外显子错义突变（顺式）
③EGFR基因p.L792H第20外显子错义突变（顺式）
这次肝部有两个转移灶刚刚做了消融，顺便组织取了做基因检测，免疫表达阴性
@包大大 @地狱老师
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220708/1657266165473126_186.jpg
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以往治疗经过。。。 地狱老师 发表于 2022-07-08 22:40
以往治疗经过。。。
2012年5月初胸闷气急入院检查，胸水取样检测确诊肺腺癌转胸膜无手术机会。化疗两个方案无效开始盲吃正版易瑞沙，一月后复查肿瘤缩小。2013年12月复查ct检查原发进展，开始化疗培美+铂一个疗程肿瘤缩小后继续吃易瑞沙。
2014年10月入院培美曲塞+ddp化疗出院易瑞沙
2015年5月检查进展开始化疗培美+ddp化疗
2015年6月至今原料9291 80毫克
2021年5月复查气管右旁不规则团片影，气管压迫变形，入院以气管镜穿刺并做冷冻处理。出院并加量9291计量160毫克
2021年6月15号复查头颅磁共振，全腹部增强ct，气管压迫与前片相仿。其他器脏并未发现转移病灶，病人目前体感日常生活能自理，睡前喉咙灼热干咳，白天偶尔咳嗽
2022年6月13有咳嗽咳出血，住院止血消炎，查b超发现肝上有占位。肺部稳定，增强上腹部ct确认肝部转移灶
2022年6月27转肿瘤专科医院检查肺部稳定，胸膜略微进展。肝部两个转移灶，肝部穿刺行射频消融，并取样免疫表达，外基因检测。
免疫表达还未出结果，基因检测
①EGFR基因p.E746_A750del第19外显子非移码缺失突变
②EGFR基因p.T790M第20外显子错义突变（顺式）
③EGFR基因p.L792H第20外显子错义突变（顺式）
4.EGFR基因p.Q791P第20外显子错义突变（顺式）
厉害阿 两种药就十年 19比858强很多，不容易耐药 地狱老师 发表于 2022-07-08 22:40
以往治疗经过。。。
免疫表达阴性 沫ぉ沫 发表于 2022-07-09 22:36
2012年5月初胸闷气急入院检查，胸水取样检测确诊肺腺癌转胸膜无手术机会。化疗两个方案无效开始盲吃正版易瑞沙，一月后复查肿瘤缩小。2013年12月复查ct检查原发进展，开始化疗培美+铂一个疗程肿瘤缩小后继续吃易瑞沙。
2014年10月入院培美曲塞+ddp化疗出院易瑞沙
2015年5月检查进展开始化疗培美+ddp化疗
2015年6月至今原料9291 80毫克
2021年5月复查气管右旁不规则团片影，气管压迫变形，入院以气管镜穿刺并做冷冻处理。出院并加量9291计量160毫克
2021年6月15号复查头颅磁共振，全腹部增强ct，气管压迫与前片相仿。其他器脏并未发现转移病灶，病人目前体感日常生活能自理，睡前喉咙灼热干咳，白天偶尔咳嗽
2022年6月13有咳嗽咳出血，住院止血消炎，查b超发现肝上有占位。肺部稳定，增强上腹部ct确认肝部转移灶
2022年6月27转肿瘤专科医院检查肺部稳定，胸膜略微进展。肝部两个转移灶，肝部穿刺行射频消融，并取样免疫表达，外基因检测。
免疫表达还未出结果，基因检测
①EGFR基因p.E746_A750del第19外显子非移码缺失突变
②EGFR基因p.T790M第20外显子错义突变（顺式）
③EGFR基因p.L792H第20外显子错义突变（顺式）
4.EGFR基因p.Q791P第20外显子错义突变（顺式）
上次培美曲塞这个药物化疗耐药了吗？如果没耐药的话，可以考虑化疗，联合贝伐单抗➕第2代药物阿法替尼同时治疗。如果耐药可以考虑白蛋白紫杉醇加上贝伐单抗➕阿法替尼试一试 地狱老师 发表于 2022-07-11 12:21
上次培美曲塞这个药物化疗耐药了吗？如果没耐药的话，可以考虑化疗，联合贝伐单抗➕第2代药物阿法替尼同时治疗。如果耐药可以考虑白蛋白紫杉醇加上贝伐单抗➕阿法替尼试一试
谢谢老师，医生推荐我们做培美加铂加贝伐单抗 沫ぉ沫 发表于 2022-07-11 15:30
谢谢老师，医生推荐我们做培美加铂加贝伐单抗
是个标准的化疗方案，但是我觉得联合第2代药物会更好一些。
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