yagebu2020 发表于 2022-6-26 18:21:09

求助:复查发现脑干转移瘤较前稍显饱满,怎么办?

患者 73,身高 155cm,体重100斤。乙肝携带者,无其他基础病。
2018年 10月份手术,分期1A,基因检测,19突变(突变率:79%,MET低倍扩增)
2021.6,复发,脑多发转移,骨转.,骨转处放疗。
2021.7起,服用奥西替尼,每个月地舒单抗,脑部脑最大转移瘤从2.1cm缩小到1.2cm后稳定,骨转稳定。
2022.6 复查,发现脑干转移瘤较前稍显饱满。目前病人体感还可以,正常生活,靶向药的副作用一个是是影响胃口,白细胞降低,轻微腹泻。
咨询主治医生,主治医生说,先继续观察,目前脑干转移瘤是米粒这么大,预约了两个月后的复查,我比较担心是不是奥西替尼耐药了,哎,明明才只服用了一年时间啊。病人自己也很受打击,我之前都和我妈说靶向药可以吃好久的…
现在要为后续治疗做考虑,请教以下几个问题:
1.        是否现在重新做个基因检测来判断耐药原因?手术后没有组织可以取了,只能血液,血液有可能做不出来,或者说根据手术后的基因检测MET低倍扩增,直接选联药方案?奥西替尼之外,可以联什么药物入脑强呢?
2.        脑干转移瘤两个月时间会长大多少?目前看的医院约了两个月后复查,也就意味着2个月后才处理脑干转移瘤?要不要到另一个医院预月脑核磁?
3.        请问阿法替尼和达克替尼还有机会试试吗?第一次基因检测报告里,推荐了三个药物:阿法替尼、奥希替尼、达克替尼。复发后直接一线用三代奥希替尼,耐药搞得心里好没底?其它两个药物入脑如何呢?

yagebu2020 发表于 2022-6-26 18:26:29

请论坛各位老师多多指点,非常感谢~

爸爸666 发表于 2023-9-23 11:35:03

你们后来是怎样处理的呢?
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