小於菟 发表于 2022-6-24 13:51:51

脑转移无奈的终极转移

病人基本情况
性    别        男        出生年份        1973.10.27        抽烟史        无
确诊时间        2019.11.05        确诊分期        IV        肺部手术        无
基因突变        EGFR18(p724s)+20(s768i)
转移部位        骨转移脑实质转移和脑膜转移
其它疾病        高血压
详细治疗经过
2019.12--2021.08 阿法替尼30mg+培美曲塞化疗21次（刚开始4次连卡铂），
2021.08发现有小脑转移，换奥西替尼一个月，小脑病灶增大一倍
2021.09换阿法替尼40mg+贝伐
2021.10天坛医院伽马刀处理小脑病灶
2021.12.24-2022.01.11 大脑病灶行TOMO13次
2022.02.15确定脑膜转移
2022.02.18换达可替尼
目前治疗就是：鞘注+达可替尼（45mg）+贝伐（21-28天周期）
日常辅助治疗
广安门医院中药
经验总结
脑部的处理还是要及时，如果早换达可替尼，是不是可以避免脑膜转？

瓜瓜 发表于 2022-6-24 18:30:31

天坛医院伽马刀是哪位医生做的？做的效果怎么样？

VX__sccd529 发表于 2022-6-24 19:39:35

VX__sccd529 发表于 2022-6-24 19:44:20

地狱老师 发表于 2022-6-24 20:33:42

选择没有错误，达可替尼确实45mg对于罕见突变脑膜转移有效率比较高，如果以后出现脑膜效果差可以考虑联合奥希替尼一起再尝试。现在鞘注化疗培美曲塞+达可替尼双管齐下挺好，加油~

uuuuuiiiii 发表于 2022-8-8 00:31:36

Melanctha 发表于 2022-8-8 09:26:13

请问你们腰穿需要和贝伐间隔开吗？我这里医生说最少间隔两周，想了解一下你家的操作

地狱老师 发表于 2022-8-8 20:46:28

uuuuuiiiii 发表于 2022-08-08 00:31
老师，你好，奥希替尼局部耐药后出现脑转，奥希替尼加达克替尼可以治疗脑转吗？

普通的脑转奥希替尼耐药以后这个组合大概率还是无效的，应该根据情况是否对应的结合其他的药物联合或者是放疗。
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