一定营 发表于 2022-6-6 13:29:35

奥希替尼二线耐药，组织耐药基因复杂，麻烦各位前辈给出新的治疗方案，谢谢

大家好！我家是2018年10月确诊肺腺癌双肺及纵膈转移，4a期，21L858突变，口服吉非替尼，2020年一月，发现颅骨转移，血液检测790突变，口服奥希替尼至今，期间颅骨转移部分吸收，原发缩小癌胚抗原稳定。2021年五月，左肺原发旁新增磨玻璃影，体感及血象正常，21年10月和22年2月，做了外周血全基因检查，没有出现突变(没有停奥希替尼)。今年五月，发现结节尺寸增大至1.5公分，增实较明显，穿刺组织做了全基因检查，出现了很多耐药基因。请问各位老师，结果显示21l858和c797突变丰度较大，也有cmet,下一步方案是一代联合三代还是184联合三代，谢谢各位老师。下图是今年二月和五月原发和增大结节变化
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一定营 发表于 2022-6-6 18:37:56

@包大大 @keenman 麻烦两位老师能否给下意见。谢谢

一定营 发表于 2022-6-6 18:38:25

@地狱老师 麻烦老师给下意见。谢谢

一定营 发表于 2022-6-6 18:39:01

@左手曦月右手清阳 麻烦老师给下意见。谢谢

会飞的企鹅 发表于 2022-6-6 19:39:51

用奥西加一代药加卡马替尼怎么样？

一定营 发表于 2022-6-6 19:46:40

谢谢回复，三种靶向联合是不是太多啊，虽然知道针对相应突变的，但是病人会不会不耐受啊

sharkxf 发表于 2022-6-6 20:04:27

母亲一代坚持了7年，最近一次CT显示结节增发。求好心病友给个孟版购药渠道可以吗？拜谢拜谢！

keenman 发表于 2022-6-6 20:46:39

我觉得这个时候采用化疗方案可能更好一些，比如培美联合铂类或联合贝伐，一代联合三代把握不是很大

lipi 发表于 2022-6-6 21:56:17

地狱老师 发表于 2022-6-6 22:06:59

化疗几次两次看看效果再定以后的方案。比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
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