王超 发表于 2022-6-5 13:22:43

脑膜转疑似进展胸腔腹腔大量积液，不同主治意见不同现在应该怎么选择？

患者18-20方案是凯美纳，阿美替尼，21年培美化疗，21年12月出现脑膜转，22/1-2 鞘注培美+脑室分流
22/1-22/4双倍奥西，4-6一个半疗程白紫，基因检测发到上海，上海那边说明天复工。这个月出报告

现在患者还是大量胸腔腹腔积液，感觉是不是白紫效果不佳？
白紫时间4/25，5/10，5/25，半个月半个疗程白蛋白紫杉醇






患者3/15取得白片，3/28送去基因检测，3月份就开始怀疑奥西缓慢耐药

片子是21/12月，
患者现在状况:①患者5/28号开始出现喷射性呕吐 一开始一天两次，5/28，5/29，一天两次呕吐，30,31，6/1,6/2两天一次，6/3号后无呕吐
②患者今天出现头疼，从四月就出现颈强直，咳嗦时候大脊椎骨以上疼
③患者5/28白紫方案后有低烧，5/30c反应蛋白超标10倍，医生怀疑腹腔感染
④近期食欲严重下降，不如之前四分之一
⑤患者站着经常喘不动气，需要带着氧气瓶，全身无力，有点缺眼





问了一个医生认为白蛋白紫杉醇方案无效，核磁上有进展，应该开始奥西联合靶向，控制脑部和胸腔腹腔

一个医生认为，脑部核磁上看应该没进展 ，取脑脊液化验指标和肿瘤标志物，后续继续观察

当地主治医生认为白蛋白紫杉醇有效，只不过之前水太多，脑部还是继续放一放。。。。

现在手上有184,804,280,3759,奥西阿美，安罗，依托泊苷，凯美纳，如果盲吃是先从双倍奥西+45mg804开始嘛



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王超 发表于 2022-6-5 13:59:40

是不是说的太啰嗦了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

王超 发表于 2022-6-5 17:12:35

看样子是太啰嗦了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

王超 发表于 2022-6-6 09:05:31

ddddddddddddddddd

地狱老师 发表于 2022-6-6 23:05:24

1、停掉所有化疗药物。2、鞘注培美曲塞坚持。3、燃石 世和 思路迪基因检测，其他公司劝你不要考虑。4、尝试双倍奥希替尼＋达克替尼45mg联合用药看看效果。

王超 发表于 2022-6-7 16:52:44

地狱老师 发表于 2022-06-06 23:05
1、停掉所有化疗药物。2、鞘注培美曲塞坚持。3、燃石 世和 思路迪基因检测，其他公司劝你不要考虑。4、尝试双倍奥希替尼＋达克替尼45mg联合用药看看效果。

地狱老师，就是我们胸腔腹腔积液还是很多，医生意思是白蛋白紫杉醇对我们是缓解还是有效的。他们的方案就是能不能全身化疗+鞘注培美
我很早跟他们提出了双倍奥西+达克，他们态度是非常非常非常不愿意，一直跟我说临床不怎么好甚至很差https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

王超 发表于 2022-6-7 17:17:56

地狱老师 发表于 2022-06-06 23:05
1、停掉所有化疗药物。2、鞘注培美曲塞坚持。3、燃石 世和 思路迪基因检测，其他公司劝你不要考虑。4、尝试双倍奥希替尼＋达克替尼45mg联合用药看看效果。

就是我又问了一下医生，他让我到上级医院再问问方案，关于白紫这个他跟我家说，我们是半个疗程半个疗程，打的肯定是有效，因为我家当时积液是非常严重患者走不动路喘不动气，这几天患者状态又开始不错了。。。。

地狱老师 发表于 2022-6-7 22:42:51

王超 发表于 2022-06-07 17:17
就是我又问了一下医生，他让我到上级医院再问问方案，关于白紫这个他跟我家说，我们是半个疗程半个疗程，打的肯定是有效，因为我家当时积液是非常严重患者走不动路喘不动气，这几天患者状态又开始不错了。。。。

你家身体太弱了，再强行化疗的话，我怕坚持不下去，靶向药副作用在厉害大概率会比化疗小

我们要好好的 发表于 2022-6-8 12:49:37

王超 发表于 2022-06-07 16:52
地狱老师，就是我们胸腔腹腔积液还是很多，医生意思是白蛋白紫杉醇对我们是缓解还是有效的。他们的方案就是能不能全身化疗+鞘注培美
我很早跟他们提出了双倍奥西+达克，他们态度是非常非常非常不愿意，一直跟我说临床不怎么好甚至很差

奥西+达克我家医生也是很不愿意很不愿意说我家吃了没用，达克也不给我开https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png

王超 发表于 2022-6-9 17:58:10

我们要好好的 发表于 2022-06-08 12:49
奥西+达克我家医生也是很不愿意很不愿意说我家吃了没用，达克也不给我开

+1https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png，804+9291方案我和我们副主任说，她当时直接一跺脚往后走一直嘴上嘟囔说怎么能这样
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