xzq加油 发表于 2022-5-25 19:27:29

咨询后续治疗问题。

问问大家：发现肺癌一年左右，吃了八个月易瑞沙，cea从30到8再到60，耐药了，然后换了泰瑞莎，吃了一个月，cea从60降到16，觉得是有效果的，但是吃第二个月的时候，体感变差了，咳嗽似乎多了，然后腰酸背痛的。之前就是有肋骨转移。
请问：这说明泰瑞莎耐药了吗？准备去做个ct看看，如果肺部真的进展了，后续应该如何治疗？因为年纪大，只能选择吃靶向药一条路，就是想问问如果泰瑞莎没作用了，可以盲吃或者试一试哪些药呢？基因检测是19突变。
谢谢！

地狱老师 发表于 2022-5-26 01:13:11

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

阳光～ 发表于 2022-5-26 09:56:16

一代耐药直接盲试吗？先拍个CT看看，如果进展，排除下药物有没有问题，如果没问题，就是靶点异质性，还得基因检测找到靶点了像一代耐药，除了790，也有其他突变可能，甚至见过好多例MET和790共突变

xzq加油 发表于 2022-5-26 21:21:30

阳光～ 发表于 2022-05-26 09:56
一代耐药直接盲试吗？先拍个CT看看，如果进展，排除下药物有没有问题，如果没问题，就是靶点异质性，还得基因检测找到靶点了像一代耐药，除了790，也有其他突变可能，甚至见过好多例MET和790共突变

一代耐药做了个t790单基因检测，有突变，然后吃泰瑞沙，不知道为啥吃到第二个月体感变差了，如果像您说的met和790共存的话，一般是选择什么药物呢？谢谢！

xzq加油 发表于 2022-5-26 21:26:05

地狱老师 发表于 2022-05-26 01:13
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

谢谢地狱老师，患者91了，已经做过两次基因检测了，不过一代耐药后就做了个单基因检测t790……如果三代真耐药，是不是只有继续做基因检测呢？哎，家里感觉也不想再折腾了，如果三代耐药，后续想盲吃的话可以试试哪些药呢？

阳光～ 发表于 2022-5-26 21:53:30

xzq加油 发表于 2022-05-26 21:21
一代耐药做了个t790单基因检测，有突变，然后吃泰瑞沙，不知道为啥吃到第二个月体感变差了，如果像您说的met和790共存的话，一般是选择什么药物呢？谢谢！

这样就是奥西联合卡马或者奥西联合赛沃

地狱老师 发表于 2022-5-26 23:47:18

xzq加油 发表于 2022-05-26 21:26
谢谢地狱老师，患者91了，已经做过两次基因检测了，不过一代耐药后就做了个单基因检测t790……如果三代真耐药，是不是只有继续做基因检测呢？哎，家里感觉也不想再折腾了，如果三代耐药，后续想盲吃的话可以试试哪些药呢？

能做基因检测还是去做，能穿刺还是去刺穿刺。如果实在没有条件的话，你就先盲试卡博替尼或者卡马替尼，只能去按照这个顺序一步一步走。

xzq加油 发表于 2022-5-27 16:54:06

阳光～ 发表于 2022-05-26 21:53
这样就是奥西联合卡马或者奥西联合赛沃

明白了！感谢阳光老师！

xzq加油 发表于 2022-5-27 16:54:14

地狱老师 发表于 2022-05-26 23:47
能做基因检测还是去做，能穿刺还是去刺穿刺。如果实在没有条件的话，你就先盲试卡博替尼或者卡马替尼，只能去按照这个顺序一步一步走。

好的！懂了！！！

xzq加油 发表于 2022-5-29 13:27:39

地狱老师 发表于 2022-05-26 23:47
能做基因检测还是去做，能穿刺还是去刺穿刺。如果实在没有条件的话，你就先盲试卡博替尼或者卡马替尼，只能去按照这个顺序一步一步走。

再问问地狱老师，病人眼睛出现模糊了，但是脑子是清楚的，没有糊涂，这种是靶向药物的副作用还是因为转移到脑了？如果转移到脑了后续该怎么办？
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