子弹 发表于 2022-05-11 09:42
本帖最后由 子弹 于 2022-5-11 09:45 编辑
1:其实有EGFR突变 即使PD-L1阳性表达大于50% ，效果也不会好。
2:一代耐药，9291控制不住，脑转+肝转移，比较稳妥肝部穿刺
基因检测，条件不允许穿刺，我会比较倾向考虑有MET这个靶点
尝试联合280或者184.
我们184，280都料过，不行https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_umm.png
1、最后一次基因检测和第一次基因检测。2、pdl-1免疫组化应答？3、最近3次的同一个医院的肿瘤标志物对比。4、第一次病理免疫组化
应该把前后基因检测发上来看一下具体的靶点，看看能不能肝消融顺便取组织活检基因检测
肺癌erbb2突变 发表于 2022-05-11 23:53
应该把前后基因检测发上来看一下具体的靶点，看看能不能肝消融顺便取组织活检基因检测
对于医生来说也很难，实际对于病情治疗，谁也不能打保票，医生更多年的学识会让他们更遵循循证医学，要有证据可依，这是好事也不是好事
我觉得你在那里住院还是先听医生的吧，除非换医院换医生，不然的话，医患关系影响到治疗啊。
哪里绝对有问题，一代耐药，奥西无效，没有790，当时基因检测怎么做的？现在抽血做基因检测，也很容易浪费钱了，肝脏转移灶穿刺是最靠谱的其实，met靶点已经用药物反推了？没有790，概率最高的就是met，如果靶点没明确，贸然上免疫，利弊真不好分析，再鹰版妈妈靶向药和免疫药已经间隔时间上了，还没避开间质性肺炎，所以一定不能忽略这些问题
越努力越幸运66 发表于 2022-5-11 05:15
@keenman @vivi 大神，帮忙看下，400mg的培美➕200mg的O药(2周一次)再➕标准剂量北伐，是否太过冒险 ...
结合你帖子说的，是不是400mg的培美➕200mg的K药(2周一次)再➕标准剂量贝伐单抗，从这个方案上我觉得是可以的，一方面培美不是通常的800mg已经减量了，K药的有效率还是蛮高的，我也比喻过，K就像是53度的飞天茅台，O是42度的茅台，都不错，标准剂量的贝伐，我不知道你说的是按照15mg/kg体重还是按照7.5mg/kg体重来说，我家贝伐的量没有这么高。
阳光～ 发表于 2022-05-12 10:48
哪里绝对有问题，一代耐药，奥西无效，没有790，当时基因检测怎么做的？现在抽血做基因检测，也很容易浪费钱了，肝脏转移灶穿刺是最靠谱的其实，met靶点已经用药物反推了？没有790，概率最高的就是met，如果靶点没明确，贸然上免疫，利弊真不好分析，再鹰版妈妈靶向药和免疫药已经间隔时间上了，还没避开间质性肺炎，所以一定不能忽略这些问题
对，一代药耐药之后我做过两次，一次组织，一次抽血，结果都一致。met盲试过，无效。
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地狱老师 发表于 2022-05-11 23:45
1、最后一次基因检测和第一次基因检测。2、pdl-1免疫组化应答？3、最近3次的同一个医院的肿瘤标志物对比。4、第一次病理免疫组化
地狱老师，我上图给你看，唉，我还想是不是鳞癌的进展，因为我们确诊时候病理有20%的鳞
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