小黄豆1026 发表于 2022-5-8 19:32:44

肺鳞癌、出现胸腔积液，后续治疗建议求助

父亲56岁，21年8月初咳嗽有血，后来几经周折，于21年12月份确诊中分化鳞癌，在右肺肺门处，没法手术，医生说只能考虑化疗，做了pdl-1表达阴性，低于1%。
后来回的当地医院做的化疗

第1、2次是多西他赛+顺铂/卡铂，之后CT显示方案无效并且进展了，而且中度贫血，第3次调整方案吉西他滨+顺铂+替雷利珠，正月十四晚上出院回家，2月16日晚上突然昏厥有大概十分钟身体不能动，后来当晚前往医院，检查发现脑部有新发的轻微脑梗，于是入院治疗半个月，同时重度贫血、骨髓移植，输血2袋后稍有好转，CT显示此次方案有效，但伴有少量积液。

后来由于身体消瘦太多（化疗前140+，三化以后110斤）且身体状态不太好，又赶上疫情封控无法外出，停止了化疗并且吃了一段时间中药调理。

后来4月份父亲一直感觉憋气，走路喘的厉害，疫情稍微稳定以后，4月13日前往县医院检查，CT显示胸腔有大量积液，且伴有气体，于是入院胸腔引流，4月21日复查CT显示仍有部分液体和气体。但4月26日医生拔管时说没有液体渗出，就让出院了。
后来回家以后没两天，感觉还是憋气难受，于是5月6日前往医院检查，CT显示存在气液胸，且伴有心包积液等，目前入院插了2个管，1个引流积液，1个排气用。
4月26日验血结果如下，部分指标还是不太正常。

刚才论坛看了一下，想咨询一下各位，目前的话抽完积液，下一步该怎么治疗？有没有什么建议？是需要继续考虑化疗，还是胸水做基因检测，等结果出来再做考虑？如果做基因检测的话，之前确诊的鳞癌，有没有什么建议？
麻烦各位，帮忙指点一下，不知道要该怎么办了。。。
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小黄豆1026 发表于 2022-5-8 20:11:23

@地狱老师 老师，刚看到您那个模板，整理了一下，您方便了能否帮忙看一下，感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220508/1652011843007625679.jpg

小黄豆1026 发表于 2022-5-8 20:12:42

不知道后续是该怎么治疗了？开始以为胸腔积液抽出来就好了，这些天多了解了一下，可是又不知道具体该怎么办，麻烦各位老师给一些建议，谢谢

地狱老师 发表于 2022-5-8 21:29:19

以现在的身体条件来说，继续化疗或者继续免疫治疗，都不太适合，还是把胸腔内的问题解决以后，再考虑其他的治疗方法，免疫治疗是可以以后再继续的。

小黄豆1026 发表于 2022-5-9 08:59:17

地狱老师 发表于 2022-05-08 21:29
以现在的身体条件来说，继续化疗或者继续免疫治疗，都不太适合，还是把胸腔内的问题解决以后，再考虑其他的治疗方法，免疫治疗是可以以后再继续的。

嗯嗯好，感谢老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png那胸腔积液目前的话就是先抽出来，慢慢恢复就可以是吧，需要用什么药物之类的么

地狱老师 发表于 2022-5-9 09:42:37

你家的情况还是多跟呼吸科的专家讨论讨论，情况比较复杂，不是一般那种胸水或者是气胸。

小黄豆1026 发表于 2022-5-9 10:01:13

地狱老师 发表于 2022-05-09 09:42
你家的情况还是多跟呼吸科的专家讨论讨论，情况比较复杂，不是一般那种胸水或者是气胸。

嗯嗯好，谢谢老师

阳光～ 发表于 2022-5-9 12:18:51

基因检测做个吧，正好有积液，再把以前穿刺病理一起验证一下，鳞癌也是有突变可能的，你家化疗付出和获益真不好说，丢了三十斤肉，血象也差劲，所以要不要继续化疗，真得权衡下，这个阶段做个基因检测碰碰运气很有必要的，中药调理意义不算大

小黄豆1026 发表于 2022-5-10 12:14:48

阳光～ 发表于 2022-05-09 12:18
基因检测做个吧，正好有积液，再把以前穿刺病理一起验证一下，鳞癌也是有突变可能的，你家化疗付出和获益真不好说，丢了三十斤肉，血象也差劲，所以要不要继续化疗，真得权衡下，这个阶段做个基因检测碰碰运气很有必要的，中药调理意义不算大

嗯嗯好，我这两天也是考虑着，之前看网上好多化疗以后有基因突变的，也想着是不是做一个检测更好点，感谢

阳光～ 发表于 2022-5-10 12:40:56

小黄豆1026 发表于 2022-05-10 12:14
嗯嗯好，我这两天也是考虑着，之前看网上好多化疗以后有基因突变的，也想着是不是做一个检测更好点，感谢

化疗后在检测有突变的，基本上是第一次没做好的，漏检的，验证一下双重保险，今天就一个病友，化疗大半年，不耐受了，穿刺基因检测，发现ALK了，多好一靶点，刚确诊那会胸水做全阴
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