骨转疼痛难忍
之前帖子介绍过我家情况。阿法16个月，肺部原发稳定，腰椎骨转位置疼痛。做了基因检测，等结果中盲试了奥西替尼，今天盲试第五天，疼痛基本没有缓解。之前吃塞来昔布、依托考昔开始有轻微缓解，吃十几天就没用了，现在吃泰勒宁也只能稍微缓解。如果基因检测结果没有突变下一步怎么办？怎样可以缓解疼痛？建不建议骨科介入治疗，比如骨水泥？或者建不建议放疗？附腰椎核磁胶片，懂得人给点建议，谢谢呀！http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220404/1649086986297078438.jpg
骨转局部处理止疼就行，放疗，介入消融碘粒子都是不错的选择！ Dao版:
骨转移的止疼问题，目前呢，骨转移的治疗主要是局部治疗，主要是三个方面，一个是局部放疗，它能解决90%的疼痛，但是缺点就是控制的时间不是很长，大概平均也就是半年到一年的时间，少数患者效果好，可能会持续几年儿人的一个位置，一辈子只能放疗一次，再次放疗的话疗效会变差
而骨转移除了放疗，第二的使用最常用的方法就是双磷酸盐，我们常说的一般磷酸做来磷酸，还有地诺单抗，它们的原理呢，是强迫血液中的钙离子沉积到骨头上，让骨头变硬硬到肿瘤吃不动，它也有一定的止痛效果，但是一般都得在联合放疗或者是化疗肿瘤控制很好的情况下，它有加速骨头修复的作用。
氯化钡，也就是锶89，治疗骨转移疼痛的有效率是50%一般在前两种方法效果不好的时候可以尝试，它的优点呢，是多发骨转移，都可以同时治疗，而缺点是如果脊柱或者是腰椎骨转移数量比较多，有可能会引起严重的骨髓抑制。
而患者提问的骨水泥问题，一般都是在骨头出现溶骨或者是骨破坏引起的骨间质不足的时候，我们可以往里灌骨水泥去起到一个很好的修补和支撑的作用，但是如果患者并没有因为这个问题导致的疼痛，那么即使是使用了骨水泥，效果也不会太好。
除了积极的去通过治疗骨转移的方式止疼，还有另外一条思路，也就是止疼对症治疗。我们常用的药物呢，是奥氏康定，或者是口服的麻啡片儿。
一般呢，癌痛它分两种情况，像胰岛素一样，就是有一个基础痛，可能我们在那里静止的状态下疼痛会持续，而这个时候呢，使用长效的止疼药物，奥施康定可以获得一个很好的疗效，
而我们人一定是要活动的，在活动或者是受某些不良刺激的时候，会引起一个短暂的剧烈的疼痛，这个疼痛叫做爆发痛，当出现爆发痛的时候，我们应该口服短效的止疼药物去控制它，因此，绝大多数的长期慢性疼痛患者口服治疗都是长效和短效结合的方法使用。
除此以外呢，疼痛科还有一些更加特殊的局部介入的手段去控制疼痛，也会获得很好的疗效，比如说，脊柱神经根的神经疼痛毁损术，它可以通过注射无水酒精到神经根上，把这个疼痛神经所支配的疼痛的区域的感觉完全的毁损，那么我们就感觉不到疼痛了。
其次呢，还有鞘内泵，也就是在皮下埋一个胶皮囊儿，胶皮囊，有一根管子可以伸到脊髓里，我们可以往这个胶皮囊里面注射吗啡注射液儿，由机器也就是这个泵去控制往脑积液当中泵入吗啡的剂量，在脑脊液当中，一毫克吗啡的止疼效果，相当于我们肌肉注射或者是甚至是口服的100倍的疗效，因此它的使用剂量很低，止疼效果很强，不良反应很轻，也是目前比较高端，比较终极的一种止疼方法。因此呢，建议这个患者可以通过以上几个方面，无论是去处理骨转移，还是通过对症的止疼治疗去控制疼痛，提升生活质量
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