坚信光明 发表于 2022-3-11 21:35:13

父亲脑部进展，优替帝怎么样？

父亲20年12月底检查出肺癌晚期，脑转骨转，基因检测egfr19突变，采用化疗(卡铂培美)+阿美替尼治疗方案
21年11月初，查出肺部出现磨玻璃影
今年1月ct查出耐药，肺部部分肿瘤增大，今年1月脑部mr显示脑部室管膜微小结节，基因检测显示egfr19和c797s，于是采用医生建议的凯美纳+白紫治疗
今年3月11也就是这两天，ct显示无进展，但是脑部mr显示有病情进展，医生建议使用优替帝+凯美纳，不用白紫了
请问下大家，优替帝是什么药呀？入脑效果好吗？还有请问大家有什么推荐治疗方案，谢谢！因为我还在学校上学没法详细与医生沟通，拜托大家了

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地狱老师 发表于 2022-3-11 22:59:06

这么快就耐药出现c797s。你们医生推荐阿美替尼联合化疗也是醉了～
最后一次基因检测是用血液做的，还是用实体组织做的？

阳光～ 发表于 2022-3-12 08:30:04

第一次确诊那会，19突变丰度多少啊，一线三代都感觉没有多少后路了，把常见化疗方案也给联合上来了，这一年病人没少遭罪，多好一个突变呀，都没有单药时光，且这个方案还就维持一年，化疗药本身入脑就不太好，一开始联合意义真不大，也给后面病友警惕，总得先尝试单药，，效果不好再考虑联合，按照现在基因报告，变成了很多医生说的三代耐药吃一代了，其实看看效果并没那么好，优替帝这个药肺癌用的很少，建议多问诊几个大夫吧，换个医院换个主治也行

坚信光明 发表于 2022-3-12 14:22:54

地狱老师 发表于 2022-03-11 22:59
这么快就耐药出现c797s。你们医生推荐阿美替尼联合化疗也是醉了～
最后一次基因检测是用血液做的，还是用实体组织做的？

地狱老师您好，最后一次基因检测是用血液做的，组织我爸怕身体受不了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png，请问地狱老师现在我还能有什么办法吗？现在医生建议的是用优替帝化疗+凯美纳联合安罗替尼，不知道能否有效果…

坚信光明 发表于 2022-3-12 14:33:17

阳光～ 发表于 2022-03-12 08:30
第一次确诊那会，19突变丰度多少啊，一线三代都感觉没有多少后路了，把常见化疗方案也给联合上来了，这一年病人没少遭罪，多好一个突变呀，都没有单药时光，且这个方案还就维持一年，化疗药本身入脑就不太好，一开始联合意义真不大，也给后面病友警惕，总得先尝试单药，，效果不好再考虑联合，按照现在基因报告，变成了很多医生说的三代耐药吃一代了，其实看看效果并没那么好，优替帝这个药肺癌用的很少，建议多问诊几个大夫吧，换个医院换个主治也行

阳光老师您好，第一次基因检测报告在家里，我这两天看不到……这次的基因检测报告丰度是5.4%。   刚检查出来的时候因为我在上学，爸爸妈妈没有告诉我，就一直听取的医生的建议，采用阿美+化疗方案https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
我现在猜想，会不会是因为父亲当时查出来的时候已经很严重了吧，他那个时候肿瘤压迫肾上腺晚上痛的睡不着。
然后现在1线阿美替尼+化疗已经耐药了，医生这两天给的治疗方案是优替帝+凯美纳联合安罗替尼，正如阳光老师您所说，真的不知道效果会怎样，很迷茫https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png请问阳光老师还有什么建议吗？去别的医院问诊的话您有医院推荐吗？谢谢！

阳光～ 发表于 2022-3-12 16:54:55

一般确诊的基本都是晚期，剧烈头疼骨痛的大有人在，已经发生的就不去纠结了，看以后，按照现在靶点，EGFR耐药产生797，那一二代药物还都可以考虑的，凯美纳和白紫入脑都不咋样，现在脑部是很大问题，建议更换入脑好的靶向药试试，联合贝伐

坚信光明 发表于 2022-3-12 20:17:17

阳光～ 发表于 2022-03-12 16:54
一般确诊的基本都是晚期，剧烈头疼骨痛的大有人在，已经发生的就不去纠结了，看以后，按照现在靶点，EGFR耐药产生797，那一二代药物还都可以考虑的，凯美纳和白紫入脑都不咋样，现在脑部是很大问题，建议更换入脑好的靶向药试试，联合贝伐

好的，谢谢！！！

地狱老师 发表于 2022-3-12 23:25:51

坚信光明 发表于 2022-03-12 14:22
地狱老师您好，最后一次基因检测是用血液做的，组织我爸怕身体受不了，请问地狱老师现在我还能有什么办法吗？现在医生建议的是用优替帝化疗+凯美纳联合安罗替尼，不知道能否有效果…

我还是建议重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
可能你觉得麻烦，可能危险程度高，可能你觉得无法理喻，但是科学治疗循证医学就是按照证据后面治疗方案才能准确，才能不浪费时间。

坚信光明 发表于 2022-3-13 14:01:30

地狱老师 发表于 2022-03-12 23:25
我还是建议重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
可能你觉得麻烦，可能危险程度高，可能你觉得无法理喻，但是科学治疗循证医学就是按照证据后面治疗方案才能准确，才能不浪费时间。

好的，谢谢！
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