免疫用药不符合赠药条件，经济压力承受不住请教可替代方案
免疫用药不符合赠药条件，经济压力承受不住请教可替代方案一、2019年肺腺癌检查及手术情况。
2019年11月PET-CT检查发现大小2.7x2.2x1.4cm结节，怀疑肺癌；
2019年12月胸外科手术，右中肺叶切除，发现2.5cm肿物。
病理活体组织诊断：1.（残端）送检支气管黏膜组织未见癌。2.（右中肺）肺浸润性腺癌，实体结果约占80%，腺泡状结果约占20%。癌组织最大径2.5cm；小脉管内可见癌栓，未见神经侵犯；癌组织侵犯脏层胸膜，但未突破间皮（PL1）; 查及支气管旁淋巴结未见转移癌（0/2）。
出院诊断：右中肺叶浸润性癌（pT2aNoM0）,I B期）
基因检测：本次检测针对20个常见肺癌个体化用药相关基因检测，且只针对DNA水平，不涉及蛋白，RNA水平；结论：检测未发现有涉及以上20个基因变异。
由于检测有适用的靶向药物，医生没有要求进药或化疗，只是要求每三个月定期复查。
二、2021年复发及治疗情况
（一）检查情况
2021年1月复查（肿瘤六项血检+ECT）：肿瘤六项中糖类抗原125为41.63U/ml首次超出正常值（参考范围：0—35），ETC检测右上肺新增少许炎症，其他无异常。
2021年4月复查（肿瘤六项血检+CT平扫）：肿瘤六项中糖类抗原125为50.77U/ml，超出正常值（参考范围：0—35），较上一次升高9.14U/ml；非小C肺癌相关抗原为3.78ng/ml，为首次升高（参考值：0.0—3.3），CT检测右上肺新增少许炎症，其他无异常。
2021年8月复查（肿瘤六项血检+CT平扫）：肿瘤六项中糖类抗原125为92.23U/ml，超出正常值（参考范围：0—35），较上一次升高41.46U/ml；非小C肺癌相关抗原为4ng/ml，（参考值：0.0—3.3），较上一次升高0.224ng/ml；癌胚抗原为8.76ng/ml，为首次升高（参考值0.0—5.0）。CT检测两肺内带新增病变，两肺门及纵隔淋巴结较前稍增大，性质待定，拟癌性淋巴管影与治疗后改变鉴别，建议结合临床考虑。
2021年8月底pet-ct检查：右肺门术区局部结节样糖代谢升高，右上肺后段病变较8月6日CT检查增大，糖代谢高，考虑复发。右侧斜列数枚小结节，较4月23日胸部CT为新增病变，糖代谢未见升高，疑胸膜转移，左侧肺门及纵隔数枚淋巴结，糖代谢升高，考虑炎症增生与建议鉴别。
2021年9月初纤视镜检查：纤视镜检查已取活体检测作免疫组化检测，结果：Syn（-），CD56(-),窗口/6(-),CgA(-),Ki67(60%+);省医基因检测变异及丰度：ATM：4.2%，EGFR-KDD:6.4%,TP53：14.9%,RB1：8.5%,MED12：5%,RAD54L(疑似胚系)：41%；
（二）治疗情况
1.初步治疗方案：拟进行全身传统化疗（药物：培美曲塞二纳针（力比泰）（进）865mg+卡铂（波贝）500mg），待纵隔及肺门淋巴结缩小后，行序贯式放疗（30次）。
2021年9月底按上述方案行第一次化疗后各项指标良好，10月底行第二次化疗后化疗后第四天病人除乏力、胃口不好外，出现胸口闷、冒虚汗等情况，身体虚弱难以行走且不见好转，经急诊查CT提示大量心包积液，考虑心脏压塞，抽取约500ml积液后检测存在肿瘤细胞。
2.后续治疗方案：原有放化疗计划放弃，转化疗+免疫，药物：白紫衫醇+卡铂+安维仃（贝伐珠单抗）+阿替利珠（T药）；
按以上方案行四次治疗后，因为T药不符合赠药条件，每次需要T药费用32800元，加上现在贝伐珠单抗今年报销不了，再加上中药调理费用将近五万元左右，作为一个普通家庭，经济压力实在撑不住，想请教一下有什么较优的替代方案？有什么可以救济的渠道吗？ 国产的信迪利单抗很便宜，或者你找找可有转药的 首先你要非要用这个药物的话，怎么都能符合，去咨询医药代表，他们会给你解决。 地狱老师 发表于 2022-2-24 23:34
首先你要非要用这个药物的话，怎么都能符合，去咨询医药代表，他们会给你解决。 ...
医药代表那边该做的工作都做了，现在因为风险更大了没人肯搞。医生说接下来用贝伐+免疫，老师您觉得有没有好的推荐方案？ 会飞的企鹅 发表于 2022-2-24 19:31
国产的信迪利单抗很便宜，或者你找找可有转药的
试过找转药的，但是来源跟运输过程中的质量保证问题都有所顾虑。信迪利怎么样？效果跟副作用会不会差很远？ calakoyo 发表于 2022-02-25 10:01
试过找转药的，但是来源跟运输过程中的质量保证问题都有所顾虑。信迪利怎么样？效果跟副作用会不会差很远？
效果肯定要差点，价格毕竟在那放着，转药的你可以带个保温药箱自己去拿啊 贝伐单抗联合免疫没有问题，什么原因不在赠药范围？ 地狱老师 发表于 2022-2-25 10:49
贝伐单抗联合免疫没有问题，什么原因不在赠药范围？
T药要求是小细胞癌，我爸是非小细胞。 会飞的企鹅 发表于 2022-2-25 10:34
效果肯定要差点，价格毕竟在那放着，转药的你可以带个保温药箱自己去拿啊 ...
转药很少而且来源也无法追溯，问过一些是外地的。 calakoyo 发表于 2022-03-02 11:02
转药很少而且来源也无法追溯，问过一些是外地的。
据说k药转的不少，帕博利珠单抗，也是进口的
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