肺腺癌2B术后辅助开始吃奥希替尼
妈妈元旦后因为从楼梯摔下来伤到肋骨，医院拍胸片发现左上肺占位。赶紧从广西赶到广州广东省医做了PETCT和头颅MR，影像没发现有转移。1月底胸腔镜切除左上肺叶，并淋巴清扫。术后病理发现一个上叶淋巴结转移，分期T1cN1M0，2B期。
妈妈这种情况，NCCN以及国内指南是建议“术后化疗四次，再奥希替尼辅助”。
妈妈72岁了，又有多年糖尿病和高血压病史，腰椎盘突出导致腿部神经痛不爱走路运动。对于她是否能耐受卡铂培美的化疗很是担心。同时对于直接上三代药奥希替尼也是心里没底，担心如果三代耐药就走到死胡同了。
咨询了很多个医生，有的医生说奥希替尼对L858R突变不友好；有的建议最好“化疗+一代药”，问越多越纠结，总担心给妈妈选错了导致她预后不良。
最终因为“恐化”的心理，还有广东省医内外科三个医生基于AUDURA临床试验及其他临床试验的数据，建议直接吃靶向药。一代药还是三代药病人自己选。考虑到奥希替尼整体副作用小，可能耐药时间更长点，最终还是选择了奥希替尼作为术后辅助用药。（医生说二代达克替尼有术后辅助临床但失败了，直接就否定了达克替尼。考虑到达克替尼副作用也大，我也不纠结达克替尼是不是对L858R更好了）
很快就到术后一个月， 妈妈也开始吃奥希替尼了，希望能吃很久不复发。
广东省医的医生说达克替尼的术后辅助临床失败了？ tedward 发表于 2022-02-23 15:51
广东省医的医生说达克替尼的术后辅助临床失败了？
是用在术后辅助结果不咋好。晚期还是可以用达克替尼的 吴一龙有做达克替尼的临床，前两年说L858R无脑转的情况下，一线优先达克替尼或者是厄洛替尼联贝伐。 难道也做了术后辅助效果不好？ tedward 发表于 2022-02-23 17:09
吴一龙有做达克替尼的临床，前两年说L858R无脑转的情况下，一线优先达克替尼或者是厄洛替尼联贝伐。 难道也做了术后辅助效果不好？
那应该是有新的临床试验。我看的两个专家都是吴一龙团队的得意弟子，都不赞成用达克替尼。 tedward 发表于 2022-02-23 17:09
吴一龙有做达克替尼的临床，前两年说L858R无脑转的情况下，一线优先达克替尼或者是厄洛替尼联贝伐。 难道也做了术后辅助效果不好？
应该是9291出来后，又出现了几个临床，其中一个叫AUDURA。还有广东省医自己做的什么临床，英文名字没记住 我妈妈跟阿姨情况一模一样，一个多月前刚手术，术前petct没有转移，术后发现有一个淋巴转移了，术前只做了petct，没做脑部增强核磁，后来又补了一个，最后定为3a期低分化，微乳头成分高，而且有脉管癌栓。问诊了广人的周清教授，建议化疗加靶向奥希。目前刚化疗一个周期，阿姨没化疗直接奥希吗？ m妈妈健康平安 发表于 2023-02-11 10:00
我妈妈跟阿姨情况一模一样，一个多月前刚手术，术前petct没有转移，术后发现有一个淋巴转移了，术前只做了petct，没做脑部增强核磁，后来又补了一个，最后定为3a期低分化，微乳头成分高，而且有脉管癌栓。问诊了广人的周清教授，建议化疗加靶向奥希。目前刚化疗一个周期，阿姨没化疗直接奥希吗？
你妈妈多大年纪？要是年纪大，可以先化疗再吃靶向药。我妈妈72岁了，L858R突变，中分化，所以省医的医生依据AUDURA研究建议直接奥希替尼，没让化疗。你家这微乳头成分多，对化疗敏感，所以医生建议先化疗吧。年纪大就最好化疗靶向分开了，毕竟副作用大。年轻人代谢快怕转移快才会建议一起。 Taral2049 发表于 2023-02-11 10:16
你妈妈多大年纪？要是年纪大，可以先化疗再吃靶向药。我妈妈72岁了，L858R突变，中分化，所以省医的医生依据AUDURA研究建议直接奥希替尼，没让化疗。你家这微乳头成分多，对化疗敏感，所以医生建议先化疗吧。年纪大就最好化疗靶向分开了，毕竟副作用大。年轻人代谢快怕转移快才会建议一起。
我妈妈56岁，问了几个医生，有的说可化可不化，化疗后有的说一代二代，有的说吃奥希 m妈妈健康平安 发表于 2023-02-11 10:31
我妈妈56岁，问了几个医生，有的说可化可不化，化疗后有的说一代二代，有的说吃奥希
56岁体力还好，能化还是化吧，微乳头低分化对化疗敏感的。我问的那些医生，对我家的建议是“化疗+一代”或者“奥希替尼”，当时我家考虑到不太想化疗，就选了直接三代药。如果是L858R，靶向药建议在一代特罗凯、二代达克、三代奥希中选，这三个都入脑，可预防脑转。
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