长岛冰茶 发表于 2022-2-9 16:03:56

母亲肺腺癌晚期，耐药进展，请教各位老师

请教群里的各位老师，我母亲20年12月份确诊肺腺癌IVB期，cT1cN3M1，分别用贝伐+培美+顺铂2个疗程，替雷+培美+顺铂4个疗程，然后培美+替雷一直到21年10月份，因为疫情延迟20天返院治疗，后背疼痛加重，复查发现腹部出现淋巴结，又加了卡铂治疗两个疗程，依旧没有好转，主任怀疑是混合型，做了腹部穿刺病理，在等病理过程中换白蛋白紫杉醇联合奈达铂 替雷用了一个疗程，奥施康定从10mg加到了40mg还是疼，现在又该返院化疗了，病理依旧是腺型，请教各位老师，麻烦帮我看看上次检查的CT，我母亲的情况还有别的方案吗？
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长岛冰茶 发表于 2022-2-9 16:08:37

@地狱老师 @阳光～ 现在患者明天疼痛难忍，可能是腹部淋巴结太大，挤压其他脏器，只能吃半流食，从正常的菜会噎住，然后吐到最后的白沫沫，麻烦老师帮忙看一下，万分感谢

阳光～ 发表于 2022-2-9 16:51:43

腹部穿刺病理没做基因检测吗？

长岛冰茶 发表于 2022-2-9 17:09:21

阳光～ 发表于 2022-02-09 16:51
腹部穿刺病理没做基因检测吗？

确诊时做了基因检测，只有BRAF突变，靶向药太贵了，大夫说再做基因检测的意义不大

地狱老师 发表于 2022-2-9 20:11:29

长岛冰茶 发表于 2022-02-09 17:09
确诊时做了基因检测，只有BRAF突变，靶向药太贵了，大夫说再做基因检测的意义不大

braf v600e？

长岛冰茶 发表于 2022-2-9 20:58:10

地狱老师 发表于 2022-02-09 20:11
braf v600e？

是的，现在我担心患者身体支撑不了继续化疗，想找渠道吃靶向药

地狱老师 发表于 2022-2-9 23:19:31

长岛冰茶 发表于 2022-02-09 20:58
是的，现在我担心患者身体支撑不了继续化疗，想找渠道吃靶向药

化疗 免疫无效就考虑达拉 曲美吧

阳光～ 发表于 2022-2-10 08:44:19

长岛冰茶 发表于 2022-02-09 17:09
确诊时做了基因检测，只有BRAF突变，靶向药太贵了，大夫说再做基因检测的意义不大

唉，做病理那会应该做个基因检测的，现在药物没有想的那么贵了啊，正版吃不起还有仿版啊，也比现在光这么吃止疼药舒服

会飞的企鹅 发表于 2022-2-10 09:15:54

达拉菲尼加曲美替尼试试，另外放疗腹部肿块可行？

长岛冰茶 发表于 2022-2-10 10:01:32

会飞的企鹅 发表于 2022-02-10 09:15
达拉菲尼加曲美替尼试试，另外放疗腹部肿块可行？

医生说腹部内部结构复杂，无法避开其他脏器单独放疗，容易引发肠炎更痛苦，同时有tp53丰度10.8%，可能影响靶向药效果。
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