confident004 发表于 2021-12-31 17:37:11

关于脑部新发的解决思路请教

肺腺癌四期，kras+tp53，免疫表达25%。现在培美（400）贝伐（400）k一年。确诊时脑部有多发小病灶，经过培美贝伐k几次脑部病灶打没了。打到多半年的时候，免疫力低出现大片带状疱疹，空窗3个月。由于免疫力低下，主治让贝伐降至200毫克。我自己决定拉长用药时间，40-45天去一次化疗贝伐免疫。又考虑周期有点长，最近开始中间21-24天加一支单k。今天头部增强核磁又出来几个小点，不知道是用药时间拉长，还是异质性问题造成的。各位老师，您说伽马刀，射波刀处理好？还是加量贝伐试试好？
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confident004 发表于 2021-12-31 20:54:52

@keenman @Emj @地狱老师 @阳光～ @蛐蛐 @小山丘的旅行 @ylxcool 请各位大咖帮忙解惑https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱老师 发表于 2022-1-2 23:01:53

confident004 发表于 2021-12-31 20:54
@keenman @Emj @地狱老师 @阳光～ @蛐蛐 @小山丘的旅行 @ylxcool 请各位大咖帮忙解惑

这么小的肿瘤点点，根本做不了放疗的，还是等等使用一段时间的药物再说。密切观察头部肿瘤的大小变化，贝伐单抗200毫克确实太低了，没有什么效果了。

confident004 发表于 2022-1-3 14:09:54

地狱老师 发表于 2022-01-02 23:01
这么小的肿瘤点点，根本做不了放疗的，还是等等使用一段时间的药物再说。密切观察头部肿瘤的大小变化，贝伐单抗200毫克确实太低了，没有什么效果了。

那加量到400再试试？原来45天去一次，现在改为30多天？关键是在用培美期间出现的，白紫也不入脑啊？

无果天晴 发表于 2022-1-3 16:31:12

通过入脑能力强的靶向药就能消灭的点不必用刀了

confident004 发表于 2022-1-3 18:09:33

无果天晴 发表于 2022-01-03 16:31
通过入脑能力强的靶向药就能消灭的点不必用刀了

可是没有靶向药基因突变，所以手段真的不多

confident004 发表于 2022-1-3 18:11:44


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keenman 发表于 2022-1-3 18:14:56

如果脑转移病灶影响日常生活，可以对大个的脑部转移灶先进行伽马刀处理，然后再联合贝伐脱脑水肿

地狱老师 发表于 2022-1-3 22:37:05

白紫不入脑，但是贝伐单抗入恼，两个药物和力的情况下加上免疫治疗，应该对于脑部有一定的控制。贝伐单抗的药量按照每公斤7.5~15毫升使用。

confident004 发表于 2022-1-4 07:58:00

keenman 发表于 2022-01-03 18:14
如果脑转移病灶影响日常生活，可以对大个的脑部转移灶先进行伽马刀处理，然后再联合贝伐脱脑水肿

鹰版，现在没有症状，尺寸很小，需要现在处理不？还是1厘米左右最为适宜？
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