求助：肺腺癌IV期EGFR突变-后发展T790M突变-出现靶向药耐药-还有什么好的办法吗？
外公是2019年底确诊肺腺癌IV期，之前用过吉非替尼，今年4月转用奥希替尼，最近出现耐药性，医生建议用安罗替尼，但安罗替尼有比较较大副作用（抽搐）。外公是抗美援朝的战士，很幸运在战争末期才赶赴战场，没有经历惨烈的战役。但人到暮年开始与癌细胞作战。我用采用友军、敌军的比喻，是给有军旅情结的外公讲述病情原理，他也对自己该怎么应对有了一定的理解，也更有了继续战斗的勇气。
眼下的困惑是：
1.外公作为非小细胞-腺癌-EGFR突变-后发展T790M突变，理论上靶向药是比较好的治疗思路，但三代靶向药奥希替尼理论上应该效果好（包括针对脑转移），但很短短三四个月出现了耐药且伴随脑转移，是不是能用阿美替尼呢？
2.医生建议服用安罗替尼，但目前看副作用较大（剧烈的身体抽搐），不太敢继续服用。未来还有什么治疗方案呢？有观点说不能用免疫治疗针对EGFR突变（因为逃脱免疫系统监管的机制比较特异）？身体状况考虑放疗、化疗似乎也不是很可行的选择？接下来怎么办？T_T
3.主治医生说不能再开奥希替尼了，如果还想试只能自费购买？有观点说可以尝试靶向药的组合、轮换使用，为什么不能尝试继续使用呢？
4.为了就诊方便，一直是在外公住处附近的医院就诊（三级乙等），也没有换过主治医师。是否还有必要换医院，再寻求其他意见呢？（但实在担心抽血、化验等再折腾老人家的身体）
5.还有什么好的建议呢？包括饮食、生活和抚慰家人的心理？
还希望有高人能指点一二，愿大家新年快乐、万事向好！在此先谢过施以援手、分享建议的大家。 还是建议做个基因检测 去大医院，别耽误了时间。 1、为什么不能服用奥希替尼在医保范围之内呢？2、尝试重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。3、考虑一下培美曲塞＋贝伐单抗＋奥希替尼方案不加铂。 抽血，化验不折腾啊，疾病控制不住才折腾，真不想麻烦的话，好歹也要用血液做下基因检测
页:
[1]