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一小只4351 发表于 2021-12-19 22:32:28

求助，呼吸困难，医生已让病人进ICU

本帖最后由 一小只4351 于 2021-12-19 23:02 编辑

母亲肺腺癌 alk阳性一线阿来替尼 17周期后化疗（培美+卡铂）4周期
2020.3.26日确诊左肺上叶79*32mm；
2020.4.8化疗一周期（培美+卡铂）；基因检测ALK
2020.4.28-2021.8.28阿来替尼（共计17个周期）；
期间 2020.12月份CT显示炎症，后基因检测-土曲霉（伏立康唑片治疗三个月后好转停药）；
2021.5.30喝水呛咳，CT显示与之前相仿(未做处理)；
2021.7.29增强CT显示纵膈肺门淋巴结较前稍进展，右下肺局部稍进展，医生对比去年7月份片子，增大明显，怀疑进展
2021.8.4支气管镜穿刺取病理、基因检测alk（未测出耐药点位）
2021.9.8-2021.11.30 培美+卡铂 化疗4个周期（化疗期间CT显示相近，有效果）
化疗期间心脏出现问题（室性早搏等）化疗第4个周期 副作用明显（不想吃饭 觉有有异味（甲地孕酮无效）、呕吐、反胃、化疗后十几天还是只能喝粥）气喘 穿衣服气喘 出虚汗走路气喘
2021.12.14心电图、心超、血常规+肝肾功能（心房颤动） 增强CT心脏药（琥珀酸美托洛尔缓释片、麝香保心丸、参松养心胶囊、盐酸普罗帕酮片） 因为D-二聚体偏高（增加利伐沙班片）
肺部显示有炎症但是呼吸科的医生说是不用特别处理，还是综合处理肿瘤吧。。
2021.12.16晚决定尝试布加替尼（60mg）饭后， 60mg已用3天；
最后一次化疗，回来之后没几天出现呼吸困难，但是症状不是很明显，以为是化疗副作用，没有处理；2021.12.14，早上呼吸困难，穿衣服气喘 出虚汗走路气喘；
2021.12.19凌晨2点，起夜呼吸困难，平躺后有好转，凌晨5点多，出现呼吸困难，感觉呼吸困难变严重，        去医院急诊，医生评估血氧低，进入急诊室，后抽血，ct（比12.14严重），评估要住ICU，下午已经住进去；
请问：
1.我妈这种情况，是不是很严重，有必要进去吗（一个是我们完全联系不上，害怕我妈能不能承受住）
2.我妈后期如何治疗，是炎症？癌症进展？还是什么？求助各位大神，谢谢！
2021.12.19检查结果：
见评论
2021.12.14检查结果：
见评论

一小只4351 发表于 2021-12-19 22:43:20

本帖最后由 一小只4351 于 2021-12-19 23:03 编辑

2021.12.14—12.19

地狱老师 发表于 2021-12-19 22:44:29

没人告诉你布加替你会出现急性间质性肺炎吗？？？ 跟医生讨论赶紧上激素的问题

一小只4351 发表于 2021-12-19 22:47:38

地狱老师 发表于 2021-12-19 22:44
没人告诉你布加替你会出现急性间质性肺炎吗？？？ 跟医生讨论赶紧上激素的问题
...

但是我布加替尼才上了3天 还是60mg ，而且上之前已经出现了呼吸困难的情况，会是ap导致的吗？

地狱老师 发表于 2021-12-19 23:08:44

一小只4351 发表于 2021-12-19 22:47
但是我布加替尼才上了3天 还是60mg ，而且上之前已经出现了呼吸困难的情况，会是ap导致的吗？

有可能是AP加重了，这都有可能，还是根据影像来判断肺炎的性质。

一小只4351 发表于 2021-12-20 08:26:00

地狱老师 发表于 2021-12-19 23:08
有可能是AP加重了，这都有可能，还是根据影像来判断肺炎的性质。

好的，谢谢，还没有见到主治医生，但是没有跟我们说什么原因导致的炎症，有这边拍了影像照片，麻烦看下，谢谢，如果不清楚，我之后拷贝下电子版
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211220/1639959925128682_699.jpg
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一小只4351 发表于 2021-12-20 08:32:41

地狱老师 发表于 2021-12-19 23:08
有可能是AP加重了，这都有可能，还是根据影像来判断肺炎的性质。

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一小只4351 发表于 2021-12-20 08:37:43

地狱老师 发表于 2021-12-19 23:08
有可能是AP加重了，这都有可能，还是根据影像来判断肺炎的性质。

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一小只4351 发表于 2021-12-20 08:39:01

地狱老师 发表于 2021-12-19 23:08
有可能是AP加重了，这都有可能，还是根据影像来判断肺炎的性质。

19.麻烦了 谢谢老师
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一小只4351 发表于 2021-12-20 09:53:59

地狱老师 发表于 2021-12-19 23:08
有可能是AP加重了，这都有可能，还是根据影像来判断肺炎的性质。

刚刚医生说，今天状况还在加重，说是片子看不出来炎症的性质，现在建议我们插管，然后做支气管镜做基因检测，我们已经同意了，医生还让我们今天做好准备，怕严重到来不急用药

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