母亲阿法耐药后，换奥西开始食欲下降、呕吐，近期几乎无法进食，不知如何是好？
母亲于2020年5月份查出肺腺癌伴骨转移（IV期），基因筛查报告显示EGFR基因21外显子L858R基因突变（图一），选择治疗方式为口服阿法替尼联合贝伐珠单抗输注，加放疗，出现拉肚子和面部出疹的情况，持续一年左右时间，复查结果显示在今年8月下旬出现脑转移现象，入院进行头部放疗，同时做了第二次基因筛查，报告显示EGFR L858R突变合并20外显子T790M（图二），调整靶向治疗药物为第三代阿美替尼，继续贝伐珠单抗注射液治疗，考虑头部放疗后出现闹水肿的情况，按照医嘱每月进行一周时间的甘露醇输液。大概1个多月后，慢慢出现食欲下降的表现，感觉吃任何东西都没味道，继而变成吃东西开始呕吐，胃部反酸火辣感严重，并伴有腰椎不适，疼痛感放射至两腿，造成行动不便。找到主治医生评估应该是靶向药的副作用，于一个月前决定用奥西替尼更换掉阿美替尼，近期腰椎疼痛感逐渐减小，但呕吐情况越发严重，之前是晚饭时吐，最近一体三餐都有可能吐，查血结果显示电解质紊乱，由于几乎无法进食，建议入院输一些营养液，于本周入院后，输液后也出现呕吐状况，依然无法进食，昨天做了头部增强CT显示没有水肿，想咨询一下大家，有没有遇到过类似情况和好的缓解办法建议，谢谢大家！http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211218/1639804984534368_725.jpg
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这些症状有没有？比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退等等。
应该跟奥希替尼没有关系，肠道估计你也查了，就是找不到原因。放疗是全脑放疗还是局部精准放量？ 图片 地狱老师 发表于 2021-12-18 14:16
这些症状有没有？比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力，颈椎强直性（睡觉落枕的感觉）、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常，听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退等等。
应该跟奥希替尼没有关系，肠道估计你也查了，就是找不到原因。放疗是全脑放疗还是局部精准放量？
基本上一吃东西就会出现呕吐的症状，记忆力明显衰退，今天出现胡言乱语的情况了，应该是全脑放疗 估计是脑膜转了 cjk 发表于 2021-12-18 17:43
估计是脑膜转了
脑膜转目前有有效的治疗手段吗？ swsong 发表于 2021-12-18 17:45
脑膜转目前有有效的治疗手段吗？
双倍剂量奥西替尼 真的很像脑膜转了，得提高警惕性了，也不排除电解质紊乱，补液没有改善的话，大概率就是脑膜转了，858突变，脑膜转感觉真多 swsong 发表于 2021-12-18 16:53
基本上一吃东西就会出现呕吐的症状，记忆力明显衰退，今天出现胡言乱语的情况了，应该是全脑放疗
这些都明显是脑膜转移的症状，先吃双倍剂量的奥希替尼，每天一次性服用，马上要做。
15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性。肌酸肌酶、同工酶、心肌酶等等。
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