确诊一年的复查结果，求教纵隔淋巴结增大的提示是什么情况，下一步该怎么做
家父确诊一年，858R突变服用一代药近一年，此次复查肿标距上次成倍增长，CT报告提示纵隔淋巴结较前增大，大小约3.1*2.6，其他较前相仿，老人体感较前没有特别的变化。主治竟然说这个淋巴结不用管，其它稳定，建议继续服用一代观察。每次的复查报告都没有病灶大小的提示，面对这次出现的数据很是焦虑，纵隔的情况难道真的淋巴结吗，会不会是转移灶，老人从确诊时，肿标就特别敏感，cea高至几百和CA125高至上千，此次肿标距50天前都是成倍增长，这些是什么情况的影响，还能继续一代药观察吗？不能继续一代，该采用什么方案？请教大咖们给以指点
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耐药了？第一代药物吃的什么？ 地狱老师 发表于 2021-11-17 13:22
耐药了？第一代药物吃的什么？
老师，我们一代吉非替尼6个半月换特5个半月，这是刚做的复查，这也是耐药的迹象吗，还是炎症引起的肿标大增及淋巴结增大，主治说纵膈淋巴结不是病灶，只是淋巴结，会是这种情况吗？ 地狱老师 发表于 2021-11-17 13:22
耐药了？第一代药物吃的什么？
老师，我们一代吉非替尼6个半月后换特5个半月，这是刚做的复查，这是耐药迹象吗，那个淋巴结会是医生说的只是淋巴结，不是病灶吗 15855138671 发表于 2021-11-17 12:34
可能缓慢耐药了，如果吃易瑞沙的话可以换成特罗凯试试，或者加上贝伐单抗，或者化疗几次看看，基因检测可以穿刺那个增大的淋巴结看看
已经在用特罗凯5个半月，纵隔淋巴结如果不是病灶，是不是不必要穿刺 CEA600多这属于完全耐药了，要赶紧换方案，如果是我我会选择化疗2-4个周期，根据CEA降幅决定化2个还是4个，原发报告里尺寸没有写还是通过吃一代药病灶全部消失？耐药应重新穿刺对组织做基因检测，看耐药点然后对症下药 重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后赶紧培美曲塞＋贝伐单抗＋适量的卡铂化疗2～4次看看效果。 无果天晴 发表于 2021-11-17 15:40
CEA600多这属于完全耐药了，要赶紧换方案，如果是我我会选择化疗2-4个周期，根据CEA降幅决定化2个还是4个，原发报告里尺寸没有写还是通过吃一代药病灶全部消失？耐药应重新穿刺对组织做基因检测，看耐药点然后对症下药
谢谢您的指点，下一步也打算做培美联贝伐，原发灶原本不大，靶向后变小，医生说不是增强看不出大小