肺癌脑转移脑膜转移骨转移病情寻求大家帮助
病例信息疾病描述：
母亲2021年4月确诊肺腺癌脑转脑膜及骨转移。4月21日手术切除出血肿瘤28日出院。半个月后突然开始头疼呕吐，换医院全脑放疗3次后，症状未减轻，突然严重每日晚上一宿睡不了觉出汗坚持一个星期出血癫痫2次。
5月13日基因检测报告AL：外显因子突变，丰度10.24%；TBX3，1号外显子突变，丰度9.89%；LRP1B：内含子区域突变，丰度9.69%；PALB2，4号外显子突变，丰度5.24%，TMB5.98个突变/MB（TMB-Low）微卫星稳定型。
5月14日开始吃靶向药奥西替尼，出现癫痫一次。意识模糊不认识人说糊话。
5月24日转院后拉肚子3天，吃靶向药同时打贝伐单抗4个意识慢慢恢复，吃饭正常说话正常，听力下降，走路扶着可以走路，身体虚弱无力。
5月26日右腿输液埋管形成血栓，腹股沟区行PICC管植入术。口服利伐沙班一日两次15mg
7月9日出院回家，口服靶向药80毫克每天一粒，同时吃抗癫痫药德巴金，美卓乐，报肝药，利伐沙班。
7月28日鼻子流血止不住塞棉花后，眼睛流出血泪，无力，走不了路。
7月29日住院眼科检查由于出血过多引起鼻血眼睛流出。血小板59，蛋白27.4，胆红素91。各种治疗输液，停靶向药。30日胆红素158.76继续治疗胆发现胆囊炎。检查彩超肝未转移。复查肺部及头部均有缩小。
8月6日维持好血项出院回家，3天后吃靶向药，身体虚弱，意识清醒，不爱说话。
8月12日复查血项指标不够继续住院，停靶向药。身体虚弱走不了身体浮肿，吃饭正常，意识模糊，不说话。输液治疗维持血项8月26日出院。
8月27日我们带着妈妈去内蒙看蒙医回家吃3天后说几句话。5天后蒙药同时吃靶向药，吃饭正常不能自理逐渐不爱说话，身体浮肿严重，不说话意识模糊。
10月1日住院血项指标不够继续维持指标，停靶向药。转氨酶升高，血小板低，蛋白低不说话，吃饭正常。复查肺部胸腔积液9.5少量心包积液，头部肿瘤减小。10月8日突发大汗淋漓眼睛向上看动不了癫痫复发后每天开始出现每日几次癫痫，不能动一动就头脸都出汗眼睛不动持续3天嗜睡不进食找大夫打贝伐4个后第二天可以喝少量蛋白粉第4天口服奥西替尼2粒160mg同时加德巴金 甘露醇逐天减量同时每日加艾曲波帕2粒病情逐渐稳定，饮食逐渐正常血项蛋白低联打一个星期后10月29日出院回家。
11月在家病情逐渐好转偶尔头疼，11月4日午饭后突然喷射状呕吐3次。家中供暖温差导致感冒咳嗽打喷嚏发烧，口服甘油氯化钠每日午饭前，减餐量。还有要呕吐倾向，轻微头疼，腿有点力量可以扶着站着一会，说话能说几句意识清晰……大小便还是不知道……计划11月15日住院打贝伐，希望妈妈可以挺住……
身高体重：
162cm,50kg（2021-04月底测量）目前有消瘦
疾病：
肺腺癌脑转，脑膜转，靶向药中……
希望得到的帮助：
靶向药有效担心耐药因为目前还是有头疼呕吐症状？是否可以培美鞘内注射？她这身体状况还能做吗？关于联药方案是否有推荐方案？
患病时长： 不到7个月
已就诊医院科室：
北京协和医院神经外科
辽宁省朝阳市中心医院肿瘤科
辽宁省凌源市中心医院肿瘤科
用药情况：
正版奥西替尼160 mg
既往病史：
胆囊炎 右腿血栓
你家这个情况，还得鞘内化疗，感觉单靶向控制不太好，所有症状都是脑膜转症状的，论坛找申大夫 阳光～ 发表于 2021-11-06 21:59
你家这个情况，还得鞘内化疗，感觉单靶向控制不太好，所有症状都是脑膜转症状的，论坛找申大夫
嗯嗯 鞘内注射有危险吗？ 金宇 发表于 2021-11-07 12:14
嗯嗯 鞘内注射有危险吗？
任何治疗都有风险的啊 阳光～ 发表于 2021-11-07 12:47
任何治疗都有风险的啊
嗯是啊谢谢我想看看能不能靶向药联药在维持一下 鞘内化疗担心我妈妈受不了身体太虚弱 阳光～ 发表于 2021-11-06 21:59
你家这个情况，还得鞘内化疗，感觉单靶向控制不太好，所有症状都是脑膜转症状的，论坛找申大夫
你好我想问问可以靶向药轮换治疗方案可以吗 金宇 发表于 2021-11-07 23:02
你好我想问问可以靶向药轮换治疗方案可以吗
脑膜转，谨慎一点，因为入脑好的药物也就那几种，如果想轮换，前提是明确靶点，了解靶向药机理 阳光～ 发表于 2021-11-08 08:16
脑膜转，谨慎一点，因为入脑好的药物也就那几种，如果想轮换，前提是明确靶点，了解靶向药机理
您可以帮忙看看基因检测吗？我看不懂 目前我手上买了特罗凯不知道能不能试试 试试不会有什么不好的地方吧？https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png 金宇 发表于 2021-11-08 08:48
您可以帮忙看看基因检测吗？我看不懂 目前我手上买了特罗凯不知道能不能试试 试试不会有什么不好的地方吧？
好的，你私聊拍照发给我就行 你家情况现在怎么样？
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